病例:48岁的刘女士刚刚做完子宫肌瘤手术,还在恢复调理期,26岁的女儿在一次单位的妇科检查中竟然也被查出患有子宫肌瘤,这让母亲俩异常苦闷。为什么子宫肌瘤同时找上了母女两人,难道子宫肌瘤具有遗传性?子宫肌瘤的发病产生的原因到底是什么?
育龄妇女中有20%~25%的人患有子宫肌瘤病。且发病年龄呈年轻化的趋势,国内报道*小的患者只有15岁。虽然一般为良性,发生恶变或肉瘤样变的机会仅为千分之三左右,但子宫肌瘤所带来的不调、腹部肿块、压迫症状、疼痛、白带增多、不育等一系列并发症,临床实践还证实,常并发输卵管、卵巢病变,也极易和子宫体腺癌和宫颈癌同时存在,使妇女的生理和心理受到了双重的伤害,应引起人们的高度重视。
子宫肌瘤归属于“症瘕”(肚子里结块的病)范畴。而“症瘕”的形成多与正气虚弱、气血失调有关。
中医讲解“症瘕”:妇人为性情中人,夫妻不和,势必伤及七情,七情内伤,气机不畅,气血失调,气滞血淤,淤积日久,则可为“症瘕”。可见,夫妻间正常的性生活刺激,可促进神经内分泌正常进行,使人体激素正常良好地分泌,而长期性生活失调,容易引起激素水平分泌紊乱,导致盆腔慢性充血,诱发子宫肌瘤。
从组织发生来看,早就有子宫肌瘤细胞源于子宫肌、血管壁的平滑肌细胞如未成熟的成肌细胞,但后者在组织学上尚未明确概念。组织学研究发现生长时间不长的微小子宫肌瘤,不但有富含肌丝的成熟平滑肌细胞,而且也发现在胎儿子宫见到的未成熟平滑肌细胞。表明人类子宫肌瘤的发生可能来自未分化间叶细胞向平滑肌细胞的分化过程。
多发性子宫肌瘤可能是由于起源细胞在子宫肌层内多灶潜伏。这种未分经的间叶细胞是肌瘤原始细胞,是胚胎期具有多分化功能的细胞。它具有生物学媒体,依赖雌激素增殖,靠孕酮分化、肥大。
进入性成熟期后,残存于肌层的未分化间叶细胞和未成熟的平滑肌细胞,在雌、孕激素周期作用下出现自身连续性(self-perpetuating)增殖、分化及肥大过程,在长时间内反复进行,直至形成肌瘤。
肌瘤产生原因迄今为止,子宫肌瘤的病因尚不明了。但根据大量临床观察和实验结果证明子宫肌瘤产生原因为:肌瘤是一种依赖于雌激素生长的肿瘤。如临床常见于育龄妇女,30~50岁多见,尤其是在高雌激素环境中,如妊娠、外源性高雌激素等情况下生长明显,而绝经后肌瘤逐渐缩小。肌瘤患者又常伴卵巢充血,胀大、子宫内膜增生过长,提示这与过多雌激素刺激有关。