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发现“胎位不正”该怎么办呢

来源:温州百佳东方妇产医院    更新时间:2011-04-20    阅读量: 在线提问

      在产科的处理方面是以九个月(36)怀孕仍为胎位不正时,就表示诊断确定,但仍有极少数多产妇在临盆前仍有胎位改变的机会,然而一般而言,在妊娠32-34周还是胎位不正??“臀位时就应该决定()实行人工外转胎位法;()自然臀位生产;()直接剖腹产。

  执行人工外转胎位时,通常会给予子宫放松的药物,以有经验的医师执行时约有六成的成功率,但是若曾经有前次剖腹产之孕妇则不建议执行外转胎位术,此外,羊水量必须适中、好胎儿的背部在两侧、产妇体重适中,而且胎儿之臀部并未进入骨盆深部等条件下才适宜执行外转术。

  二、阴道生产的注意事项

  当外转术失败或不适宜执行的胎位不正孕妇,在选择阴道生产时必须注意X光或电脑断层扫描以确定骨盆是否足够通过,同时胎儿体重需在25003500克之间,必须特别注意产程不可延长。由于臀部通常比头部要小,所以下降可能较快,但不可以为头部也很容易产出,而认为有过早生产的时机,以免引起产伤或头部在**生不下来的危机,若有任何产程延长则必须及早剖腹生产。

  另外单腿或双腿直立的胎位不正时也不适宜阴道生产,否则脐带过早脱落垂出来引起胎儿缺氧的危机,也会比一般的正常胎位要多很多。此类胎位不正必须随时注意,在破羊膜时要进行阴道检查,确定脐带是否有脱出的情形。

  近年来臀位的阴道产,年轻医师的执行经验不多,在执行时必须有**医师在场协助生产,以确保胎儿的平安,同时臀位产的胎头产钳也必须准备使用。

  臀位阴道生产执行不当时有如下的危机:()出生时缺氧;()脑出血;()脊椎受伤;()手神经受损;()骨折;()内脏受伤;()口喉部受伤等。

  三、多数妈妈选择剖腹产

  过去的十年来各大医院在臀位产渐渐为剖腹产所取代,这是因为多项研究发现,剖腹产胎儿的安全度,高于阴道生产的不确定性。这不全是医师的原因,在孕妇及其家庭对胎儿的关心度及要求零失误的压力下,使得医师及孕妇,共同选择剖腹产。然而,在目前的环境下,个人认为第二胎以上,没有剖腹产的孕妇,在胎儿不大,孕妇本身也没有并发症的情形下,臀位也就是纯臀位没有直立腿的情形,在产程正常时,还是可以考虑阴道生产,不过事前与主治医师讨论利弊后再下决定,是**之道。

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