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过期妊娠的产时处理

来源:温州百佳东方妇产医院    更新时间:2016-12-18    阅读量: 在线提问

      过期妊娠时,胎儿虽有足够储备力,足以保证产前监护试验正常,但临产后宫缩应激力的显著增加超过其储备力,出现隐性胎儿窘迫甚至死亡,对此应有足够认识。好应用胎儿监护仪,及时发现问题,采取应急措施。适时选择剖宫产挽救胎儿。

  剖宫产指征有:

  引产;

  产程长,胎先露部下降不满意;

  产程中出现胎儿窘迫征象;

  头盆不称;

  巨大儿;

  臀先露伴骨盆轻度狭窄;

  高龄初产妇;

  破膜后,羊水少、粘稠、粪染;

  同时存在妊娠合并症,如糖尿病、慢性肾炎等。

  进入产程后,应鼓励产妇左侧卧位、吸氧。产程中好连续监测胎心,注意羊水性状,必要时取胎儿头皮血测pH,及早发现胎儿窘迫,并及时处理。过期妊娠时,常伴有胎儿窘迫、羊水粪染,分娩时应做相应准备。对羊水度污染者,要求在胎肩娩出前用负压吸球或吸痰管吸净胎儿鼻咽部粘液,胎儿娩出后立即在直接喉镜指引下行气管插管吸出气管内容物,以减少胎粪吸人综合征的发生。过期儿病率和死亡率均高,应及时发现和处理新生儿窒息、脱水、低血容量及代谢性酸中毒等并发症。

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