一般情况下,健康的乳房一般不会发生溢乳情况,一旦发生,则需要引起你的警惕!乳头溢液有生理性和病理性两种。妊娠和哺乳期的泌乳现象,口服避孕药或镇静剂引起的双侧乳头溢液,以及绝经前后妇女单侧或双侧少量乳头溢液属正常生理现象。哪一种需要警惕,哪一种属于正常,让专家为我们介绍一下。
警惕乳头溢液的危险
一侧或双侧来自一个或多个导管口的自然溢液,间断性持续数月甚至多年者,多是病理性乳头溢液。其病因除少数为全身性疾病,如血友病、紫癜病、内分泌失调以及局部创伤和炎症外,绝大多数则为大导管内乳头状瘤、乳腺囊性增生症、乳腺导管内癌和乳腺导管扩张症,占全部溢液的80%以上。
乳头溢液的检查方法
1.脱落细胞学检查:此法简单、方便、易于被患者接受, 诊断阳性率为 11%~80%。
2.近红外线扫描:检查此法亦简便、无创、对乳晕区导管疾病的阳性率可达 80%~95%。由于乳晕区解剖结构复杂,皮肤厚,质地韧, 给触诊带来诸多不便。采用近红外线扫描并辅以溢液乳管内注射美蓝造影以帮助显影,可提高乳晕区导管疾病的诊断率。
3.B型超声检查:B超检查分辨率高,无创伤,对乳房良性疾病的诊断符合率为 80%~92%。超声检查可见到扩张的乳管,较小囊肿,有时可见到管内的乳头状瘤或充盈缺损以及肿块的包膜。超声检查对乳房恶性病变的诊断符合率为71%~90%。
4.细针穿刺细胞学检查和活组织切取检查:细针穿刺细胞学检查只对溢液伴肿块患者有一定价值,活组织检查为确诊乳头溢液病因的可靠方法,特别是影像学和细胞学诊断为阴性或可疑时的**检测手段,为了确保切取到病灶组织,术前可在影像学定位下,局部注射染料或置倒钩钢丝定位,再切取该组织,或者作较广泛的区段切除。
5.乳腺导管造影检查:乳腺导管造影检查对乳头溢液的良恶性疾病有较大的诊断价值,尤其对乳头溢液而体检无肿块及其他体征时,该方法能在术前明确溢液的病变部位,性质和程度。
乳管内乳头状瘤多位于主导管及 2、3 级分支导管,造影表现为单发或多发的局限性圆形或椭圆形充盈缺损;近端乳管扩张,很少见梗阻,管壁光滑、完整,无浸润现象。
乳腺囊性增生症造影显示腺泡呈较均匀的小囊状或串珠状扩张,或表现为乳管及分支变细,呈线状,细小分支减少,管壁光滑,管腔通畅。乳腺导管扩张症表现为乳晕下大导管显着扩张、迂曲,严重者呈囊状。
乳腺癌造影表现为导管梗阻,管壁不规则浸润,僵硬,狭窄及截断现象。