子宫输卵管造影是检查女性不孕的重要方式之一,通过子宫输卵管造影可以明显的了解关于输卵管是否通畅、阻塞部位、子宫形态是否异常等问题,为疾病的诊断提供科学的依据。所以子宫输卵管造影在临床上得到了广泛的应用。
什么是子宫输卵管造影:
子宫输卵管造影(hysterosalpinography,HSG)于20年代时即已被采用,系通过子宫导管经子宫颈管向子宫腔内注入由高原子序数构成的高比重物质碘剂,在X线摄片下与周围组织形成明显的人工对比,使子宫腔及输卵管管腔显影,从而了解子宫及输卵管腔道内情况。造影不但能提示输卵管是否通畅,阻塞的部位,还能观察子宫腔形态。特别是对输卵管梗阻部位的判断及指导治疗方案的选择具有肯定意义。而且图像清晰并可长久保存,便于治疗前后对照。此种检查比较安全、无需麻醉、无明显痛苦及创伤、检查费用较低,能为患者所接受。
子宫输卵管造影的适应证:
1.不孕症:用以了解原发性或继发性不孕症的原因,它不但能了解子宫及输卵管有无先天性畸形或病理情况存在,还能了解输卵管是否通畅、通畅程度及堵塞部位,从而找到不孕原因。有些病例经子宫输卵管碘油造影后,可促使轻度粘连堵塞及通而不畅的输卵管增加其通畅程度而受孕。
2.子宫异常出血寻找子宫异常出血原因,了解子宫粘膜及宫腔情况,判断不正常出血是否由于内膜息肉或粘膜下肌瘤所致。
3.输卵管再通术:对输卵管结扎后欲做再通术者必须了解子宫输卵管情况,以决定是否能作复通手术。
4.盆腔炎症:观察碘油或泛影葡胺在盆腔内的分布情况,以诊断盆腔内炎症及有无严重粘连。
5.肿瘤:观察子宫肌瘤,附件肿瘤及其他盆腔脏器对子宫输卵管的影响。
6.畸形:诊断子宫畸形如双角子宫、纵隔子宫等。
7.异物:诊断金属宫内节育器异位等。
8.粘连:诊断宫腔粘连、宫颈粘连、输卵管粘连和堵塞等。
子宫输卵管造影的禁忌证
1.急性和亚急性内外生殖器炎症。
2.严重全身性疾病不能忍耐手术者。
3.妊娠期、月经期。
4.产后、流产、乱宫术后6周内。
5.碘过敏者。造影前半小时作碘过敏试验,一般作皮内试验,皮内试验应用30%泛影葡胺做皮内试验,20分钟观察结果,判断结果同青霉素过敏试验相同,抽取皮试液0.lml,作皮内注射成一皮丘,等20min后,如局部出现红肿,直径大于1cm或局部红晕或伴有小水泡者为阳性。对可疑阳性者,应在另一前臂用生理盐水做对照试验。皮肤划痕试验:将2.5%碘酊涂布于前臂屈面,直径约2~3cm,在其上作划痕,20分钟后观察有无红肿反应。也可做眼结膜试验或静脉试验。结膜试验(结膜滴注法):于一侧眼球结膜滴注造影剂,15分钟后观察结膜是否充血、红肿,与未滴药侧对照,如出现以上反应则为阳性。静脉试验(静脉注射法):30%同批号造影剂1ml静脉注射,15分钟后若无反应则为阴性,如出现荨麻疹、喷嚏、胸闷、口内金属味、喉头水肿等,均为阳性。