对反复自然流产的处理,关键在于查明病因,对症下药。以下为*常见的病因和处理方法。
(1)遗传因素 遗传因素包括染色体异常、单基因突变及多基因遗传。在怀孕3个月内的流产胚胎中,约50%~60%有染色体异常,且流产越早,染色体异常发生率越高,常见有空胚囊或死胎,活产畸形儿很少见。胚胎染色体的异常,少数可源于亲代,遗传给子代。处理方法是应对夫妇双方血液、妊娠绒毛或羊水检查进行染色体核型检查。目前无治疗方法,以终止妊娠为好。
(2)免疫因素 约60%的流产与母胎间所建立的免疫保护胚胎机制低下相关。治疗方法是服补肾益气安胎中药,保住胎儿的成功率约85%。西医采用丈夫或第三者淋巴细胞输入,保住胎儿的成功率约70%。
(3)抗磷脂抗体 检测抗磷脂抗体阳性者,可影响胎盘功能,引起怀孕3个月至晚期妊娠流产或死胎。治疗方法是服补肾活血安胎中药,或服小剂量阿司匹林。
(4)抗精子抗体 夫妇双方宫颈黏液、精浆、血清中所产生抗精子抗体可破坏胚胎,引起流产。处理方法是性交时用避孕套半年,服滋阴清热补肾中药,或加服糖皮质激素。
(5)内分泌因素 由于怀孕早期子宫内膜发育不良,孕期不易着床或胚胎发育受影响而导致流产,约占流产的40%~60%。治疗方法是服补肾益气安胎中药治疗,保胎成功率为85%。也可肌内注射绒毛膜促性腺激素、黄体酮等。
(6)全身性疾病 如甲状腺疾病(甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减低症)、糖尿病、急性传染病高热期等均可诱发流产,需治疗原发病。
反复自然流产治疗无效,往往是由于病因不明,盲目治疗,故对即使自然流产一次的妇女,也要引起高度重视。未孕前尽可能寻找流产病因,并予以治疗纠正,孕后中西医结合诊断和治疗,能获得90%以上的保胎成功率。