葡萄胎是胎盘绒毛水肿变性的一种病变。由于绒毛发生水肿增大,形成大大小小不等的水泡,蒂梗相连,状似葡萄而得名,有完全性葡萄胎和部分性葡萄胎之分,为良性滋养细胞肿瘤。本病可发生在生育期的任何年龄,临床上以停经后不规则阴道出血,或有水泡状胎块排出,伴子宫异常增大等为基本特征。
葡萄胎主要有以下临床表现。
(1)停经 闭经时间多为2~3个月或更长时间。
(2)阴道流血 一般开始于闭经后的6~8周,为不规则、断续性阴道出血,开始量少,也可见反复大量出血,血色暗红或棕色,有时血中可见水泡状物。
(3)子宫异常增大 多数患者子宫大于停经月份,这是由于绒毛水肿变性形成大小不等的水泡而使官腔扩大的缘故。也有少数患者子宫大小与停经月份符合或小于停经月份,可能因为水泡退变呈萎缩状态,停止发展或已有部分葡萄胎组织排出宫腔所致。
(4)腹痛 由于子宫增大较快,刺激子宫收缩而致。
(5)妊娠高血压综合征 约半数患者在停经早期即出现较严重的恶心呕吐,较晚时可出现高血压、水肿、蛋白尿等症状。
(6)贫血与感染 反复阴道出血或突然大出血而未及时治疗导致贫血或休克,个别病例可死于大出血。反复阴道出血,宫颈口开放,加上贫血抵抗力下降,阴道内细菌可乘机而入,造成官腔甚至全身感染。