药物流产亦称药物抗早孕,简称药流。是用非手术措施终止早孕的一种方法。
虽然药物流产有不少优点,但也有它的局限性及副作用,为了保证妇女健康,严格禁止在一般药房出售流产的药物,药物流产者必须在有条件的医疗机构中进行。
适应证:
(1)20~40岁的健康妇女,停经49天以内,本人自愿要求使用药物终止妊娠;尿β-HCG阳性,正常宫内妊娠,并行B超检查确认。
(2)具有人工流产术高危因素者:宫颈坚硬及发育不全;生殖道畸形及严重盆骨畸形。
(3)多次人工流产史,对手术流产有恐惧和顾虑心理。
(4)剖宫产术后半年内,哺乳期。
禁忌证:
(1)使用米非司酮的禁忌证:如肾上腺疾病,与甾体激素有关的肿瘤,糖尿病,肝肾功能异常,妊娠期皮肤瘙痒史,血液疾患,血管栓塞等病史。
(2)使用前列腺素类药物禁忌证:如二尖瓣狭窄、高血压、低血压、青光眼、哮喘、胃肠功能紊乱、癫痫、过敏体质、带器妊娠、宫外孕、贫血、妊娠剧呕等。长期服用抗结核、抗癫痫、抗抑郁、前列腺素生物合剂、巴比妥类药物、吸烟、嗜酒。
进行药物流产的一般程序如下:
(1)用药前严格筛选,包括询问病史,进行全身体检和妇科检查,作实验室检查,如尿妊娠试验、阴道清洁度、滴虫和霉菌、血常规和血型,做B超检查。
(2)医生详细交待服药方法、药物疗效及可能出现的副作用,征得同意后方可用药。
(3)目前常用剂量:米非司酮用量为150~200毫克,可以顿服或分次于3天内服完。于第3天到医院加用前列腺素制剂:卡孕拴1毫克置于阴道内或米索前列醇600微克口服。在医院中观察6小时。
(4)流产过程中的监护:住院观察期间除注意血压、脉搏、药物副作用外,所排出的大小便均需保留在干净便盆内,由专人检查并记录有无胎囊及其排出时间,胎囊大小和出血量。如排出胎囊前后有活动性出血,可给宫缩剂或立即刮宫止血。
(5)观察6小时后如胎囊仍未排出,出血不多,可回家,按医生规定日期随诊。如在家中排出组织,须带给医生察看。