宫腔镜辅助人流的并发症

来源:温州百佳东方妇产医院    更新时间:2011-03-04    阅读量: 在线提问
    宫腔镜辅助人流是一项先进的人流技术,这项无痛人流技术比以往的无痛人流技术更加的好。但是再好的人流手术也是有缺点的。如果进行的不当也是会有并发症的。
    ①、子宫损伤
  (1)过度牵拉和扩张宫颈可致宫颈损伤或出血。
  (2)子宫穿孔。在宫腔镜无痛取胚术中,严重的宫腔粘连、疤痕子宫、子宫过度前倾或后屈、宫颈手术后、萎缩子宫等均易发生子宫穿孔。有时穿孔未能察觉,继续宫腔镜无痛取胚术的操作,可能导致严重的肠管损伤。穿孔多发生子宫底部。同时用腹腔镜监测可减少穿孔的发生。一旦发生穿孔,应停止操作,退出器械,估计穿孔的情况,仔细观察腹痛及阴dao出血。5mm的检查镜穿孔无明显的后遗症,而宫腔镜无痛取胚术时的穿孔,则需要考虑开腹或腹腔镜检查。
  ②、出血
  宫腔镜无痛取胚术后一般有少量的阴dao出血,多在一周内干净。宫腔镜无痛取胚术可因切割过深、宫缩不良或术中止血不有效导致出血多,可用电凝器止血,也可用Foley导管压迫6~8小时止血。
  ③、感染
  宫腔镜无痛取胚术感染发生率低。掌握好适应证和禁忌证,术前和术后适当应用抗生素,严格消毒器械,可以避免感染的发生。
  ④、膨宫引起的并发症
  膨宫液过度吸收是膨宫时常见的并发症,多发生于宫腔镜手无痛取胚术中,与膨宫压力过高、子宫内膜损伤面积较大有关。膨宫时的压力维持在100mmHg(13.3kPa)即可,过高的压力无益于视野清晰,反而促使液体经静脉或经输卵管流人腹腔被大量吸收。手术时间过长,也容易导致过度吸收,导致血容量过多及低钠血症,引起全身一系列症状,严重者可致死亡。用二氧化碳做膨宫介质,若充气速度过快,可能导致严重的并发症甚至死亡。目前采用专用的充气装置,充气速度控制在100ml/min,避免了宫腔镜无痛取胚术并发症的发生。
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