急性乳腺炎(acutemastitis)是一种常见病。多见于产后哺乳期的妇女,尤以初产妇更多见。常于产后3~4周发病,致病菌大多为金黄色葡萄球菌。细菌自乳头皲裂、破损处侵入,沿淋巴管蔓延至腺叶间或腺小叶的脂肪,纤维组织中;亦可直接侵入乳腺管,逆行扩散至腺叶或腺小叶内,引起化脓性感染。 另一因素是乳汁淤积。由于乳汁未吸尽;或由于某种因素造成乳腺管不通,致使乳汁淤积。潴留的乳汁是细菌的良好培养基、有利于细菌的生长繁殖。
一、检查
血常规检查白细胞一般升高。初期B超无明显变化,晚期可有脓腔形成。
二、治疗
1、急性乳房炎在未形成脓肿期的治疗
1)患侧乳房暂停哺乳,以免影响婴儿健康;同时采取措施促使乳汁通畅排出(如用吸乳器吸出乳汁等),去除乳汁淤积因素。
2)局部理疗、热敷,有利于炎症早期消散;水肿明显者可用25%的硫酸镁湿热敷。
3)局部封闭:可促使早期炎症消散。
4)全身抗感染:应用抗生素(头孢霉素类,氧氟沙星,甲哨唑)。
5)中医药治疗:以舒肝清热、化滞通乳为主。
2、急性乳房炎脓肿形成期
治疗要则是及时切开引流,排出积脓。关键在于防治乳汁淤积,同时避免乳头损伤,并保持局部清洁。妊娠后期(尤其是初产妇)应经常用温肥皂水洗净两侧乳头;如乳头内陷,一般可藉经常挤捏、提拉矫正之(个别需手术矫正)。要养成定时哺乳,婴儿不含乳头而睡等良好的哺乳习惯。每次哺乳应将乳汁吸空,如有淤积,可借吸乳器或按摩帮助排空乳汁。哺乳后应清洗乳头。发现乳头有破损或破裂,要及时治疗。注意婴儿的口腔卫生并及时治疗其口腔炎症。