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子宫肌瘤患者先怀孕还是先手术

来源:温州百佳东方妇产医院    更新时间:2014-09-13    阅读量: 在线提问

  子宫肌瘤先怀孕还是先手术?子宫肌瘤是妇女常发肿瘤,多见于30-50岁,生育期发病率可达20%-30%,也就是说每3个成年女性中,就有一个子宫肌瘤患者。 子宫肌瘤初期多数患者没有明显的症状,常在妇科检查时发现,常见症状有月经过多,经期延长,周期规则但缩短等。下面我院专家为大家解答一下相关知识。

  一般根据患者的年龄,生育要求,肌瘤的大小,有无症状及肌瘤增长速度等决定治疗方案,肌瘤不大(<10周妊娠子宫大小)、无症状者可定期复查,尤其是近期绝经期患者,肌瘤多于经后萎缩。而对于子宫>10周妊娠子宫大小,肌瘤虽不大但症状明显,或肌瘤增长快,不能排除恶性者,以及特殊部位肌瘤,如粘膜下肌瘤,宫颈肌瘤和阔韧带肌瘤等,可以考虑手术治疗。收拾方式有子宫切除书,适合完成生育功能的妇女,或者肌瘤剥离术,适合年轻,未婚,未生育及其他要求保留子宫的患者。手术可经腹、经阴道或经腹腔镜进行。粘膜下子宫肌瘤可在宫腔镜下行电切术。

  子宫肌瘤先怀孕还是先手术呢?

  子宫肌瘤对妊娠和分娩的影响与肌瘤的大小及生长的部位有关。在妊娠早期,粘膜下肌瘤会影响受精卵着床,导致流产;大的肌避间肌瘤可使宫腔变形或子宫内膜供血不足儿导致流产。到了妊娠中晚期,大的子宫肌瘤可妨碍胎儿在宫内的活动而造成胎位不正,臀位和横位的发生率增加,因而造成刨宫产率也增加。而且宫腔变形或机械性梗塞会阻碍胎盘、胎儿发育,易导致早产。在分娩期,子宫肌瘤影响子宫的正常的收缩,引起宫缩乏力,使产程延长;嵌顿在盆腔内的子宫肌瘤如宫颈肌瘤,巨大的子宫下段肌瘤等,可以阻塞产道,或者造成难产。

  而子宫肌瘤在孕期有20%的可能性继续长大,也有变性的危险,所以医生需要根据患者的具体情况,如肌瘤的位置,大小,患者的年龄和生育力,给予个体化治疗方案。如果单个肌瘤直径超过4cm,或者为特殊部位肌瘤,如黏膜下肌瘤,宫颈肌瘤或者阔韧带肌瘤等,或者肌瘤造成患者月经过多或贫血,肌瘤引起的尿贫等症状可以考虑先手术治疗,根据切开的子宫肌层的深浅决定术后多长时间怀孕。

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