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子宫脱垂的常见原因及临床表现有哪些?

来源:温州百佳东方妇产医院    更新时间:2016-12-26    阅读量: 在线提问

  顾名思义,子宫脱垂就是位于盆腔的子宫从阴道脱出,直到阴道口外,且常伴有膀胱壁(前面)膨出和直肠壁(后面)膨出。

  (1)子宫脱垂的常见原因

  ①分娩损伤。分娩损伤是子宫脱垂*主要的原因。分娩过程中,尤其是困难的阴道手术产者,或者第二产程延长者都可能损伤子宫的支持组织,导致子宫脱垂的发生。多次分娩也是子宫脱垂的原因。

  ②卵巢功能减退。临床上常可见绝经后的妇女发生子宫脱垂,这与绝经期妇女卵巢功能减退有关。绝经后雌激素减少或缺乏,子宫的支持组织产生退行性变,变得薄弱、松弛甚至萎缩,加之老年妇女肌张力下降,从而发生子宫脱垂,有时甚至伴尿道脱垂及压力性尿失禁。

  ③年轻产妇在产后长期哺乳使卵巢功能暂时下降,也可使子宫支持结构的弹性、紧张力减弱而松弛,这也是促使子宫脱垂发生的因素之一。

  ④腹腔内压力增加。长期从事重体力劳动,长期站立或负重,产褥期长期慢性咳嗽,排便困难等,均可使腹腔内压力增加,是促使子宫脱垂发生或加重的重要原因。

  ⑤先天发育异常。组织薄弱并缺乏紧张力的先天发育异常者,不能耐受一般体力劳动和腹腔内压力增加也易导致子宫脱垂。

  (2)子宫脱垂的临床表现

  ①阴道内脱出块状物。轻度子宫脱垂宫颈还位于阴道内,一般不必注意,若久站、久蹲或大便用力后则子宫脱出阴道口外,经平卧及休息后能自动回位。随着时间的进展块状物会越来越大,严重者无法回位。脱出的子宫及阴道壁使行走极为不适,少数严重者甚至无法活动。

  ②下坠感及腰酸背痛。子宫及宫旁组织下垂引起盆腔淤血可致腰酸背痛,盆腔内有物下坠则引起下腹、阴道、外阴坠胀感。

  ③阴道分泌物增加。脱垂的子宫、宫颈等暴露在外阴,日久局部组织因摩擦刺激而增厚,循环及营养障碍从而发生充血、水肿、糜烂、溃疡、引发感染等,致使分泌物增加,甚至成脓性,有时还带血。

  ④泌尿系统的症状。子宫脱垂常伴有膀胱膨出,故可发生排尿困难、尿潴留等,引起膀胱感染则发生尿频、尿急、尿痛等症状。有时感染甚至损害肾脏,引起肾盂肾炎,表现为肾区疼痛、腰痛等。

  ⑤压力性尿失禁。每于咳嗽、喷嚏腹压增加时,小便则不由自主溢出,甚至有时行走时小便也能溢出。

  ⑥大便困难。子宫脱垂伴直肠膨出时可有小腹下坠感、腰酸、便秘、肠胀气和大便困难。

  ⑦月经变化。生育期的妇女由于子宫脱垂后局部血循环障碍,子宫肥大,卵巢也往往增大下垂,故发生月经失调。

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