当前位置:首页>妇科>子宫肌瘤

子宫肌瘤怎么治疗

来源:温州百佳东方妇产医院    更新时间:2016-12-23    阅读量: 在线提问

  子宫是女性的重要器官,子宫肌瘤是子宫多发疾病,所以子宫肌瘤的治疗对保护子宫健康尤其重要,子宫肌瘤的治疗与患者年龄,肌瘤大小 、生长部位、肌瘤数量、患者有无生育要求、有无合并症及子宫出血严重程度等来综合判断,确定治疗。

  子宫肌瘤的治疗方式:

  一、严密观察

  子宫肌瘤无症状,体积不大,可每3~6个月复查一次。年龄在40岁以上,出血量不多,做诊刮后无恶性病变,也可每3~6个月复查一次,并给予适当休息,支持疗法,尤其是中医中药治疗。肿瘤无明显变化,无出血或出血不严重者,期待更年期后,肌瘤逐步萎缩。

  二、肌瘤剜除术

  年龄在35岁以下,未生育过,输卵管通畅,男方正常,肿瘤无恶变,应尽量做肌核剜除术,保留生育能力。据文献报告肌瘤剜除术后妊娠率为30~60%,达足月者为25%~45%。术后避孕一年可允许受孕,或即便不为生育目的而强烈希望保留月经功能者,也可考虑保留子宫。粘膜下肌瘤,而目前尚查不出宫体有肌瘤者,应仅经阴道切除肌瘤,定期随诊患者,肌瘤数目过多者以不保留子宫为好。

  此外,多个肌瘤存在,做肌核剜除术有复发可能,腹腔粘连机会也较多,患者及家属皆应充分理解。所以在子宫上尽量少做切口,切口以在子宫前壁为好,在每一切口尽量多剜除肌瘤,还应尽量避免穿透子宫内膜。止血要有效,特别注意瘤腔的封闭,避免损伤间质部输卵管,尽量做到子宫切口的腹膜化。

  子宫肌瘤剜除术主要危险在于出血,日后妊娠应警惕子宫破裂及胎盘植入,所以达 足月时应做选择性剖宫产术。

  三、子宫切除术

  多发性子宫肌瘤,大于3个月妊娠大小,症状明显,已有后代者;子宫肌瘤大于6个月妊娠,虽无症状,应做全子宫切除术,卵巢保留与否视患者年龄,卵巢状况而定。

  阔韧带子宫肌瘤、宫颈肌瘤以及腹膜后肌瘤与输尿管关系较为密切,手术时应特别注意,不可误伤,术前宜做静脉肾盂造影术,观察输尿管是否扩张,其走行如何,往因肿瘤压迫形成输尿管积水,正常走行也有变化,事先对之有所了解,术中心中更为有数,避免意外损伤。

  子宫肌瘤合并妊娠如无肌瘤嵌顿在骨盆腔、宫颈肌瘤,阻碍胎儿经阴道分娩者,原则应经阴道分娩,肌瘤留待产褥期后重新检查,根据情况处理,多发性肌瘤,患者本人又不愿保留子宫者,手术技术足以胜任,也可做选择性剖宫产子宫切除术。妊娠期子宫肌瘤红色变性应与其他急性腹痛疾患鉴别。对多数肌瘤红色变性不需立即手术治疗,患者可卧床休息,服止痛药及严密观察,多可逐渐好转。妊娠期如实行肌瘤剜除术,流、早产机会较多。如已足月,胎儿良好,仍应考虑剖宫产,子宫保留与否可根据上述原则处理。

  四、放射治疗

  过去曾为治疗子宫肌瘤方法之一,尤其是手术危险性较大而又有临床症状者。目前仅个别情况实行,绝大多数认为无此必要,放射治疗还将使卵巢功能丧失。

下一篇:子宫肌瘤的饮食
医生团队