子宫肌瘤是妇科常见疾病，子宫肌瘤在很多时候并无症状，少数表现为阴道出血，腹部触及肿物以及压迫症状等。很多女性朋友对子宫肌瘤并不了解，在妇科检查中查出患有子宫肌瘤的时候难免会惊慌失措，为此，我们专门请温州东方女子医院妇科专家张主任向我们介绍什么是子宫肌瘤。

　　据张主任介绍，在我的妇科肿瘤专科门诊的病例中，有1/3是子宫肌瘤。

　　30岁―50岁的成年妇女，有1/5的人罹患子宫肌瘤，只是瘤体有大有小 ，有多有少，有人有症状，有人无症状，有的被发现与确诊，有的则终生未觉而已 。

　　于是，我很容易找到子宫肌瘤患者与之对话，有太多的故事可述说。

　　这是一位吴姓40岁的中年妇女，女儿已上中学，先生是位名人，自己也事业 有成，家可谓小康。

　　吴女士面容姣好，身材修长，极擅衣着打扮，却在不知不觉中发现衣带渐紧， 原以为年届不惑，发福是也，乃少食锻炼，以求减肥保持体形，然惟下腹膨隆不见 效果。一天早晨连丈夫也觉得不对头，惊呼：“你是不是又怀孕了!”“这不可能 ，我已行绝育术多年。”她说。“有什么不舒服吗?”夫君很是关心。“倒也没有 什么特别，只是小便次数多些。”她答。

　　她还是到我这里来了。病史如上，几无症状。可是我做腹部检查时，便已料定 七八分―――一个很明显的子宫肌瘤。经盆腔检查和超声波扫描后，诊断确定无疑 。子宫肌瘤不小，且有多个，整个子宫犹如妊娠12周大小。

　　患者与相伴而来的夫君对于诊断都大惑不解，发问接二连三：“我的月经规律 ，血量也正常呀!”“她不痛不痒，为什么会长瘤?”“要切除子宫吗?”

　　“二位稍安勿躁，让我慢慢道来。”我作了如下解释：

　　子宫肌瘤于成年妇女甚为常见，由于肌瘤大小、多少和部位不同，可以有症状 ，也可以没有症状。一般妇科检查不难发现，B超扫描也可帮助证实，似乎用不着 更“**”的检查。主要症状是子宫出血，表现为月经量增多或周期不规则。道理 不难理解：因为肌瘤致使子宫体积增大、充血，宫腔扩大，内膜面积也增加，这些 都可以促使月经增多或不规则。患粘膜下肌瘤者，这组症状尤为明显。

　　“对不起，什么是粘膜下肌瘤?”吴女士打断了我的话。

　　“对，应该加以说明，根据肌瘤的部位和生长方式，可以将肌瘤分为壁间肌瘤 、浆膜下肌瘤和粘膜下肌瘤。子宫壁是由纵横交错的肌纤维构成的，它的外表面是 浆膜层，内衬是粘膜层或称子宫内膜。肌瘤当然是从肌层长出来的，多为壁间(内 外壁之间)肌瘤。也可以向内突出，形成粘膜下肌瘤，还可以向表面伸张开成浆膜 下肌瘤。有时长成一个新的实体，仅有一蒂与子宫相连。粘膜下肌瘤常可带蒂而垂 到阴道里。以上三种形式也常同时存在。

　　子宫肌瘤大小不一，有的硕大如头，有的细小如珠;数量相差悬殊，有单发与 多发之别，多发可达数百之众。肌瘤在子宫到处为“家”，常在宫体前后及底部， 但也会在子宫角和子宫颈作梗，起到特别坏的作用，比如致不孕。

　　子宫肌瘤的一个主要症状是压迫，增大的子宫向前压迫膀胱，可有尿频、排尿 困难;向后可压迫直肠，表现为便秘或大便困难。也可发生腹痛，大约有1/4的 病人有此症状，尤见于粘膜下肌瘤者。这个现象很有意思，一个粘膜下肌瘤在宫腔 里，子宫便会收缩，似乎要努力将其排除出去，亦如娩出胎儿，形成拉长的瘤蒂， 脱垂到阴道里。这种病人月经多，出血淋漓，腹痛明显。在门诊，年轻医生往往因 为病人说有出血而不敢检查，其实，阴道用窥具一撑开，便可看到球形的肌瘤。

　　子宫肌瘤的一个常见问题是不孕，约占20%―30%，这可能是因肌瘤位置 在子宫颈或偏于子宫角，影响了输卵管的通畅。

　　说到子宫肌瘤的病因，现在尚不清楚。有人认为和雌雄激素水平高或慢性盆腔 充血有关，妇女在各个年龄都可发生这种疾病，甚至在少女。当然，在绝经后肌瘤 将不再发展，但有人说它可以萎缩或消失，这个说法恐怕过于天真了。

　　“听说肌瘤可以发生变性，特别是恶性变。这不很可怕吗?”吴女士的丈夫看来很在行。

　　我对他们说：“子宫肌瘤基本上可以说是良性肿瘤，发生恶性变，或肉瘤样变 的机会很少，不足3%―4‰，且多见于年龄较大的患者，若肌瘤生长迅速的应当 注意。一般的子宫肌瘤应该不必过分忧虑，手术中我们要常规把肌瘤切开检视，看 到有组织脆软、灰黄色、生鱼肉状或脑组织样者，立即要送冰冻切片进行病理诊断 ，确定性质并不困难。”

　　“你们知道子宫肌瘤还有其他什么变性吗?”我反问他们。二位摇头不知，当 然是勉为其难了。“那么，我下次要告诉你们的是治疗问题。”我笑着说。