很多白领女性都会存在月经不调的困扰,长期的忙碌生活,工作压力太大导致长期的月经不调,经前症状严重或者痛经等现象。引起月经失调的原因很多,可能是器质性病变或是功能失常。许多全身性疾病如血液病、高血压病、肝病、内分泌病、流产、宫外孕、葡萄胎、生殖道感染、肿瘤(如卵巢肿瘤、子宫肌瘤)等均可引起月经不调。所以,女性出现月经不调应该及时到专科医院检查。
为准确判断原因,医师可根据患者的情况,选择适当的检查。常用的检查方法有以下几种:
⑴要详细询问病史,查找可能的原因,患者要力求准确地提供资料。
⑵全面体格检查以了解有无严重的全身性疾病。
⑶盆腔检查以初步了解生殖器官有无畸形、肿瘤或炎症。
⑷辅助检查:
①月经不调检查有B超检查:反映子宫、卵巢及盆腔情况。
②细胞学检查:检查卵巢功能及排除恶性病变。
③活组织检查:确定病变的性质,多用于肿瘤的诊断。
④月经不调检查有内分泌测定:目前可以测定垂体促性腺激素,泌乳素,卵巢、甲状腺及肾上腺皮质分泌的激素。临床常用以了解卵巢功能的简易方法有阴道涂片、宫颈粘液、基础体温及子宫内膜活检等。
⑤月经不调检查有X线检查、子宫碘油造影可了解子宫内腔情况,有无粘膜下肌瘤或息肉。蝶鞍正侧位断层可了解有无垂体肿瘤。
⑥宫腔镜或腹腔镜检查:观察子宫腔及盆腔器官的病变。
⑦酌情作肝、肾功能及血液系统的检查。必要时作染色体检查。
做检查要注意一些原则:
1、对月经不调时的检查内容,月经不调的症状有很多,所以在检查时,需要根据患者的不同情况选择不同的检查内容,不过一般来说都需要做一个B超检查,其他的就需要根据不同情况而定。
2、正常月经周期的建立有赖于下丘脑-垂体-卵巢轴之间的神经内分泌调节及子宫内膜对性激素变化的反映。任何一个环节出现功能或器质性变化都将导致月经失调。所以需要要做激素测定的检查以便了解患者的垂体和卵巢的功能。
诊断:
1、月经先期
⑴ 月经周期提前7天以上,甚至半月余一行,连续3个月经周期以上。
⑵ 月经周期提前半月,应与经间期出血、青春期、更年期月经先期相鉴别。
2、月经后期
⑴ 月经周期超过35天,连续3个月经周期以上。
⑵ 育龄妇女周期延后,应与妊娠、青春期、更年期月经后期相鉴别。
⑶ 妇科检查,B超或气腹造影,以排除子宫及卵巢器质性疾病。
3、月经先后无定期
⑴ 月经周期或前或后,均超过7天以上,并连续3个月经周期以上。
⑵ 月经周期紊乱应与青春期、更年期月经紊乱相区别。
⑶ 妇科检查及B超等排除器质性病变,测基础体温、阴道涂片、宫颈黏液结晶检查以了解卵巢功能情况。
4、月经过多
⑴ 月经周期基本正常,经量明显增多,在50毫升以上,或时间超过7天。
⑵ 妇科检查及B超检查,排除子宫肌瘤等器质性疾病。
⑶ 排除血小板减少症及凝血机制障碍所致月经过多。
5、月经过少
⑴ 月经周期基本正常,经量很少,不足30毫升,甚或点滴即净。
⑵ 本病应与早孕相鉴别。
⑶ 排除因结核病引起的月经过少。
月经不调的辨证,一般首先分寒热虚实。辨证重点是月经的期、量、色、质、气味及伴随月经出现的其他症状,结合形、气、色、脉来诊别。月经病的治疗以急则治其标止血为主,减少经量,防止失血伤阴,平时采用安冲固冲的方法以治其本。