今天，我们请来东方妇产医院的郭彩玉主任给大家讲解一下滴虫性阴道炎。

　　郭主任：大家好!这是女性比较常见的性传播疾病，近年来发病率有上升趋势。由于阴道滴虫具有4根自由鞭毛，运动活泼，常引起严重难忍的瘙痒症状。但感染者症状相差悬殊，有20%～50%的感染者可能没有症状，一时难以诊断而影响治疗。阴道滴虫不仅感染阴道，而且子宫颈、前庭、尿道、膀胱也可被感染。不论女性还是男性，只要有一方感染，就可呈乒乓球式在性伙伴中传来传去，很难治好。

　　1、阴道滴虫病传染年龄段非常广，年轻人和中老年人都可感染。潜伏期为5～28天。有症状者，可出现泡状、黄色脓性并具有恶臭的白带;外阴部和阴道内有剧烈瘙痒和灼热感，排尿不畅，性交痛。妊娠时由于阴道黏膜充血，可引起血性白带。

　　2、发病特点：阴道滴虫发病机制不仅取决于滴虫本身，而且由于滴虫可以与阴道乳酸杆菌拮抗，使阴道黏膜乳酸杆菌减少，导致阴道酸碱度升高，使厌氧菌和一般细菌大量繁殖，引起混合感染。孕妇与非孕妇相比，阴道滴虫发病较少，其原因是孕妇在妊娠期女性激素分泌亢进，阴道黏膜细胞内糖原丰富，乳酸杆菌呈优势发育，使滴虫不能大量繁殖。

　　3、治疗： 阴道滴虫病在治疗上既要抗滴虫，又要抗细菌。抗滴虫药本身就有抗厌氧菌作用，因此在应用抗滴虫药同时合用抗需氧菌药，不难治好。随着滴虫减少，乳酸菌占有优势，阴道内环境改善，很快恢复正常。治疗阴道滴虫的药物主要是甲硝唑、硝基丙唑、替硝唑等，有针剂、片剂和栓剂。值得一提的是，滴虫感染常在夫妻间呈乒乓球式传来传去，因此患病时双方必须同时治疗。另外，感染滴虫后虽然局部症状很重，但感染后有的患者没有症状，因此在健康检查时应注意阴道内有否滴虫，如有，即使没有症状也要治疗。男性从生殖器上检查滴虫非常困难，只要女性被证明已感染，男性也必须同时治疗，才能有效治好。

　　4、孕妇如何用药：孕妇患阴道滴虫病不能口服甲硝唑和替硝唑类药物，因为这类药物通过胎盘进入胎儿体内，会影响胎儿发育。经研究，局部使用甲硝唑栓剂，仅在妊娠晚期有限地进入孕妇血内，比较安全。阴道栓剂可连续使用10～11天。

　　5、愈后　判断阴道滴虫病是否治好，主要根据自觉症状消失，同时阴道滴虫呈阴性(尽可能通过培养确认)。甲硝唑见效率可高达90%～95%，被认为是治疗滴虫病的良好药物。如果和配偶同时治疗预后更有把握。值得注意的是，使用甲硝唑期间不得饮酒，否则可引起腹痛、呕吐和颜面潮红等不良反应。

　　6、孕妇患阴道滴虫对胎儿有否影响?一般认为，孕妇阴道滴虫病很少通过垂直或水平感染。如果滴虫被新生儿吞入口内，通过胃酸即可将其杀死;新生儿阴道酸碱度不适于滴虫发育，因此，新生儿不会通过阴道感染。但有人认为，孕妇感染滴虫导致阴道自净作用下降，有可能因阴道形成不正常细菌群，通过上行感染而增加早产机会，但也有人不同意这种说法。不论如何，治好阴道滴虫病是必须的。