阴道炎是阴道粘膜及粘膜下结缔组织的炎症,是妇科常见病。正常健康妇女由于解剖学及生物化学特点,阴道对病原体的侵入有自然防御功能,当阴道的自然防御功能遭到破坏,则病原体易于侵入,导致阴道炎症。通常情况下,幼女及绝经后妇女比青春期及育龄妇女更易受感染。
阴道炎临床上以白带的性状发生改变以及外阴瘙痒灼痛为主要临床特点,感染累及尿道时,可有尿痛、尿急等症状。常见的阴道炎有老年性阴道炎、细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎及霉菌性阴道炎。不同类型的阴道炎症状有所不同,临床诊断也有所区别。
1、淋病性阴道炎白带呈脓性。非特异性阴道炎取分泌物作涂片,用革兰氏染色镜检,可找到常见的病原菌,而无霉菌或滴虫存在。
2、霉菌性阴道炎白带呈水样或凝乳样、软膏样,或有白色片状物和屑粒状,豆腐渣样。霉菌性阴道炎取分泌物作涂片,用革兰氏染色,镜下可找到成群革兰氏阳性浓染的卵圆形胞子,或可见到假菌丝与出芽细胞相连接成链状或分枝状。可靠的方法是进行霉菌培养检查。
3、 滴虫性阴道炎白带色灰黄,污浊,带泡沫,有臭味,有时为乳白色或黄白色稀薄液体,有时为黄绿色脓性泡沫白带。滴虫性阴道炎取分泌物与已滴在玻璃片上的少量温生理盐水调和、镜检。可见活动的阴道毛滴虫。如果特殊的病例查不到滴虫的,可改用培养法检查,检查结果准确度高。
4、 老年性阴道炎白带呈黄水样,感染严重时分泌物可转变为脓性并有臭味,偶有点滴出血症状。老年性阴道炎的分泌物检查应与滴虫性、霉菌性阴道炎相区别。注意宫颈,子宫体大小及其形态、出血来源与阴道细胞学检查结果,必要时作宫颈或子宫内膜活组织检查,以排除子宫癌的可能。