妊娠合并卵巢肿瘤是临床经常遇到的问题,对妊娠和分娩均会产生一定影响,处理不当可导致病理妊娠,造成难产,甚至危及母儿生命,而肿瘤本身在妊娠期容易发生变化,使临床处理更加复杂化,如何进行正确的诊断和处理成为临床医生面临的难点。本文对我院1999年1月~2008年12月10年间收治的140例妊娠合并卵巢肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析,总结妊娠合卵巢肿瘤的临床特征和治疗措施等方面的一些经验,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院自1999年1月~2008年12月10年间共收治妊娠合并卵巢肿瘤患者140例,年龄22~41岁,初产妇122例,经产妇18例;单胎妊娠138例,双胎妊娠2例。单侧卵巢肿瘤129例,双侧卵巢肿瘤11例,肿瘤直径4.0~ 23.0cm 不等。15例因并发症并行急诊手术,术中发现卵巢囊肿蒂扭转9例,卵巢囊肿破裂6例。
1.2 肿瘤检测及病理诊断 卵巢肿瘤学分类及卵巢恶性肿瘤的分期参考文献标准,病理应用免疫监测CA125、CEA、AFP、有手术及病理确诊。其病理结果显示:妊娠期卵巢良性肿瘤132例,占94.3%,其中单纯浆液性囊肿63例,良性畸胎瘤48例,巧克力囊肿15例,黄体囊肿4例,纤维瘤2例;交界性粘液囊腺瘤5例,占3.6%;恶性肿瘤3例,占2.1%。
1.3 临床诊断方法 均采用经腹部B超确诊。孕前已明确卵巢囊肿7例(5.0%),产前B超常规检查发现106例占75.7%,11例因急腹症就诊后进行B超检查确诊(妊娠合并卵巢肿瘤140例的临床特点及治疗措施,占7.9%,11例因急腹症就诊后行B超检查确诊(7.9%),其余16例为剖宫产术中**发现卵巢肿瘤(11.3%)。
1.4 治疗方式 15例因并发症行急诊手术,其中卵巢囊肿蒂扭转9例行附件切除术,卵巢囊肿破裂6例行卵巢修补术,15例急诊手术,有7例出现强烈宫缩,难免流产,家人放弃治疗后自然流产,有6例晚期妊娠同时行剖宫取胎术。有2例术后给予硫酸镁、沙丁胺醇、黄体酮等安胎治疗,安胎成功至孕足月阴道分娩。其余病例在B超确诊的同时均告知孕妇有关保健预防知识,避免各种剧烈旋转身体的运动,防止卵巢囊肿蒂扭转的发生。超声随访无异常变化而予以期待治疗,妊娠足月选择剖宫产分娩的同时行肿瘤切除术。孕期无并发症一般不做择期手术。