当前位置:首页>妇科>宫颈糜烂

宫颈糜烂的临床表现

来源:温州百佳东方妇产医院    更新时间:2009-04-23    阅读量: 在线提问

  宫颈糜烂是慢性宫颈炎的局部特征之一,容易恶变。临床上慢性宫颈炎和宫颈糜烂视为同义词,但根据其病变过程的不同,将宫颈糜烂分为以下几种类型。

  1、假性宫颈糜烂:糜烂在病理学上是指“表面上皮的脱落”,而临床上常见的多为宫颈外口周围的红色区域。阴道镜检查时,在红色区表面涂以3%醋酸后,可见到红色区域局部呈“葡萄串”改变,此乃柱状上皮水肿引起。如对该处行活体组织检查,显微镜下可见到表面被覆柱状上皮。因此,如严格按照糜烂的病理学定义,此处并不属于糜烂,故有人建议称为假性糜烂。临床中所见到的宫颈糜烂,多属此种。
 
  2、真性宫颈糜烂:由于宫颈表面经常有较多的粘液或脓性分泌物覆盖,这些分泌物长期刺激、浸渍宫颈外口周围的鳞状上皮,再加上宫颈深层组织的炎性浸润,使覆在宫颈表面的鳞状上皮失去活力而脱落,形成溃疡,这就是真性糜烂。
 
  根据病变程度的不同,宫颈糜烂的外表特征也有很大差异。临床工作中常将宫颈表面柱状上皮生长缓慢,仅为较正常的单层柱状上皮覆盖,外观平坦,表面潮红、光滑的这一类型称为单纯型糜烂。如柱状上皮生长速度快,并向间质生长,形成腺体增生、扩张,肉眼观表面呈细小颗粒状,称为颗粒状糜烂,或滤泡型糜烂。如间质增生明显,宫颈表面形成许多小的突起或沟回,肉眼观表面高低不平,此种类型糜烂称为乳头状糜烂。
 
  以上的分类方法是根据糜烂的病理学概念进行的。
    从临床资料看,一般宫颈糜烂好发于30-50岁的女性,但随着性生活年龄的提前,近年来18-25岁的年轻女性患病率明显上升,呈低龄化趋势。

    【宫颈糜烂临床表现】
    1、白带增多
    白带增多为宫颈糜烂的主要症状,有时甚至是惟一症状。由于病原体的不同,以及糜烂的范围及程度的差异,白带的性状也有所不同。如炎症感染不明显,白带则主要为透明黏液;若宫颈糜烂伴有明显的炎症感染,白带则呈黄色脓性、黏稠状。糜烂面积较小或病变累及较浅,白带量可能较少;如果是病变累及较深、面积较大的重度糜烂,则白带量较多,偶尔也可能带少量血丝或血液,个别患者有时也可能主诉有接触性出血。
    2、疼痛
    宫颈糜烂出现疼痛症状者并不多见,当病原体累及范围较深时,可引起慢性宫旁结缔组织炎,出现腰骶部疼痛、盆腔下坠痛及痛经。若炎症波及到主韧带,可出现性交痛,影响性生活。
    3、膀胱症状
    宫颈的炎症可播散或直接蔓延至膀胱三角区,从而刺激膀胱出现尿频、尿痛症状,有时也可继发尿路感染。

    【专家支招】
    宫颈糜烂预防:
    1、讲究性生活卫生,适当控制性生活,坚决杜绝婚外性行为和避免经期性交。
    2、及时有效地采取避孕措施,降低人工流产、引产的发生率,以减少人为的创伤和细菌感染的机会。
    3、凡月经周期过短、月经期持续较长者,应予积极治疗。
    4、防止分娩时器械损伤宫颈。
    5、产后发现宫颈裂伤应及时缝合。
    6、 定期妇科检查,以便及时发现宫颈炎症,及时治疗。

    宫颈糜烂治疗:
    1、药物治疗:适用于糜烂面积小和炎症浸润浅的患者。可选用物理局部治疗,药物直接作用于病变部位,效果较明显。治疗多从月经干净后开始,月经期间停用。
    2、物理治疗:是目前应用很广泛的一种治疗方法,疗程较短。适用于糜烂面积较大和炎症浸润较深的患者。常用的方法有微波、体外介入短波、聚焦海扶超声刀等先进的物理疗法,对人体损伤小,同时还可增强人的免疫系统。
    3、微创治疗:中、重度宫颈糜烂,有接触性出血者,可采用美国LEEP术通过女性自然腔道直接置入病变部位,消除糜烂面,对人体损伤小,不会影响生育,是爱美和有生育要求女性的上佳选择。

医生团队