月经是女性特有的生理现象,是由下丘脑-垂体-卵巢综合作用的结果,其中任何一环节发生功能性或者器质性病变就有可能导致闭经。按引起闭经的病变部位,可分为子宫性、卵巢性、垂体性和下丘脑性闭经。妇女年满18周岁经尚未来潮称为原发性闭经,约占闭经总数的5%,多为先天发育异常;月经已经来潮,而出现连续6个月月经不行者,称为继发性闭经,约占95%,病因各异。
1.西医药治疗
(1)一般治疗:对因环境改变、精神创伤引起的一时性闭经,可通过加强营养,增强体质,避免精神紧张及过度劳累等予以调整。对口服避孕药引起闭经者,应停药观察。
(2)子宫内膜结核者:予以抗痨药物治疗。
(3)内分泌治疗:适用于先天性腺发育不良、卵巢功能受损、垂体功能低下、卵巢功能早衰等引起之闭经。
①雌激素治疗:用于年龄较轻,雌激素水平较低的患者。
②孕激素治疗:用于有一定量雌激素分泌的患者。
③雌孕激素治疗:序贯性应用雌激素及黄体酮,以引起月经样撤退出血。
④诱发排卵:可选用克罗米酚、绒毛膜促性腺激素、促性腺激素释放激素等。但必须在B超监测下使用,防止出现卵巢过度刺激综合征。
(4)手术治疗
①官腔黏连者,扩张富颈,分离黏连,并放置宫内节育器以防再黏连。
②对卵巢、垂体及其他部位的肿瘤可行手术治疗。
2.中医药治疗
(1)肾气不足:原发性闭经,或初潮晚,月经错后量少,色淡黯质稀,渐至闭经,头晕耳鸣,腰膝酸软,夜尿频,带下少,面色晦暗,舌质淡、苔薄润,脉沉细无力、尺脉弱。治法:补肾益精,调补冲任
(2)肝肾亏损:堕胎、流产、久病或产后,经量逐渐减少,经行延后,甚至闭经,头晕目涩,腰膝酸软,心烦潮热,带下量少,阴部干涩,甚则形体消瘦,面色萎黄,肌肤不润,毛发脱落,性欲淡漠,舌质淡、苔薄白或薄黄,脉细无力。治法:滋补肝肾,养血填精。
(3)气血虚弱:月经逐渐后延,经量渐减