分娩疼痛在传统的观念里，是很多妈妈的无奈选择。自然分娩太痛?剖宫产太苦?能不能将自然分娩变成一段舒适的旅程?

　　答案是肯定的!

　　——那就是“无痛分娩技术”：让女性在自然分娩中经历的痛苦降到**，同时又能感受宫缩带来转变为新妈妈的特别经历和心路历程。

　　为了让更多孕产妇享受无痛分娩，12月1日起，无痛分娩纳入医保!

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　　近日，温州市医保局下发文件，要求温州各公立医院从2022年12月1日起参照执行《浙江省医疗保障局关于调整完善椎管内麻醉等医疗服务价格项目及医保支付政策的通知》(浙医保发[2022]40号)。

　　该文件明确“自然分娩过程中提供分娩镇痛技术服务的按椎管内麻醉收费”。即今后开展无痛分娩项目不再收取“无痛分娩”，改为收取“椎管内麻醉”。

　　文件规定“调整完善后的椎管麻醉费用由医保基金按规定予以支付”，也就是说分娩时收取的“椎管内麻醉”费用可纳入医保，根据个人医保待遇报销。

　　文件对“椎管内麻醉”项目内涵、除外内容、价格、备注、医保分类等内容作出详细规定。“椎管内麻醉”归为医保甲类项目，收费基础标准是405元/2小时，如果超过2小时，每小时加收140元。

　　目前，温州市内的无痛分娩收费属于自费的特需项目，价格由各家医院自主定价，如在温的省级医院大多定价在3000元左右，在温的市、县级医院大多定价2000元左右。新政策执行后，统一了无痛分娩项目收费，降低了收费标准，有助于减轻孕产妇们的分娩费用负担。

　　认识“无痛分娩”

　　1、什么是“无痛分娩”?

　　无痛分娩，在医学上称为“分娩镇痛”，是指使用各种镇痛方法使分娩疼痛减轻甚至消失的方法。

　　除了腰硬联合麻醉法之外，硬膜外麻醉法也是目前在分娩过程中常用的麻醉方法。在所有的镇痛分娩方式中，腰硬膜外麻醉法是迄今为止镇痛效果较确切的方法，是真正意义上的“无痛分娩”。

　　2、无痛分娩真的一点也不痛吗?

　　镇痛效果会因个人体质及生理条件不同，所达到的效果也不尽相同，并非所有的分娩都能做到完全无痛。

　　临床上通常按照0~10分给疼痛程度分级：0分为无痛;0-3分为轻度疼痛;4-6分为中度疼痛;7分以上为重度疼痛，10分则为能够想象到的*剧烈的疼痛。

　　使用分娩镇痛以后，通常可以将产妇的疼痛程度控制在3-4分以下，某些人甚至可以达到0分。大部分产妇在选择无痛分娩之后，在宫缩的时候只会有肚子发紧的感觉，没有明显的疼痛感。

　　3、无痛分娩的好处有哪些?

　　● 镇痛效果好，尤其适合于重度产痛的产妇。

　　● 产妇清醒，可参与产程的全过程。

　　● 可灵活地满足产钳和剖宫产的麻醉需要，为及早结束产程争取时间。

　　● 随着新的给药方式PCEA技术(患者自控硬膜外镇痛)的出现，提高了分娩镇痛效果，对母婴和产程几乎无任何影响。

　　● 椎管内分娩镇痛在需要顺产转剖宫产时可直接进行椎管内麻醉，缩短麻醉操作时间，危急情况下相当于保留了一条生命线，对于母婴抢救至关重要。

　　● 危重患者行椎管内分娩镇痛可有效降低母亲全麻插管率及相关风险。

　　4、无痛分娩会影响胎儿和哺乳吗?

　　实行分娩镇痛以维护母亲和胎儿安全为原则。

　　硬膜外分娩镇痛的药物作用在局部，进入母亲血液并随乳汁分泌的药物剂量微乎其微，对小宝宝不会有什么影响。

　　5、所有产妇都能选择分娩镇痛吗?

　　椎管内麻醉镇痛是目前有效的分娩镇痛和对母婴呼吸抑制小的镇痛方法。只要所在医院提供，大多数产妇都可以享受这种待遇。

　　但以下几种不能采用椎管内麻醉进行分娩镇痛：

　　1.各种原因造成凝血障碍;

　　2.严重脊柱缺陷或做过某些腰椎手术;

　　3.存在局部感染;

　　4.对局麻物有过敏史;

　　5.孕妈妈由于紧张等各种原因无法配合操作等。

　　6、什么时候开始分娩镇痛?

　　当产妇明显感到疼痛或宫口开到2~3厘米时，麻醉医师会在产妇的腰部进行穿刺，置入细小的硬膜外导管，将低浓度的麻药注入到硬膜外腔。导管的另一端还会连接镇痛泵。

　　(如果产妇的宫颈条件好，胎头低，胎方位也很好，产妇宫缩很频繁，可以根据经验判断，提前打上无痛分娩针也无妨。)

　　7、分娩镇痛时如何与医生配合?

　　● 分娩镇痛采取侧卧并弯腰的体位，两手抱住膝关节，下颌紧贴胸前，成屈曲状。

　　● 操作过程中宫缩痛时及时与麻醉医生沟通，并保持体位不动，以免出现意外的损伤。

　　百佳东方分娩镇痛

　　让分娩成为一种享受

　　百佳东方妇产从建院开始，即深入理解疼痛对于妈妈的影响，促进产妇选择更好的医疗方案，在分娩镇痛方面形成了一系列自身特色：

　　1.跨学科联合评估：产科医生、麻醉医生联合评估，查看是否能实施分娩镇痛。麻醉医生根据产妇情况，能更迅速地响应需求。

　　2.麻醉医生24小时进驻产房：只要产妇有分娩镇痛的需求，没有禁忌症的情况下，麻醉医生24小时响应需求，实施分娩镇痛。执行分娩镇痛的核心——麻醉团队的医生皆具有丰富的临床经验，经过长时间的内部与产科医生和助产士的团队磨合，建立了安全有效的医疗流程。

　　3.实时监测**镇痛：为宝妈实施分娩镇痛操作中，麻醉医师实时关注疼痛情况，并根据产妇对药物的反应调整药物剂量，可以达到更佳的镇痛效果，全程“保驾护航”。

　　4.实施全程分娩镇痛：产妇的要求决定分娩镇痛的启动时机。全程分娩镇痛会从产妇正式临产后有镇痛需要的任何时间开始，覆盖分娩的整个过程，直到宝宝出生，产后两小时观察期结束以后，才会正式结束。

　　5.提供多样化镇痛方式：在安全分娩的前提下，我们提供导乐减痛分娩、自由体位分娩、拉玛泽呼吸减痛分娩、LDR家化式分娩等多样化的镇痛方式，致力于让妈妈们以轻松的身心状态迎接宝宝降临。

　　妈妈的每一分疼痛，都值得被重视，这是百佳东方妇产在为孕产期的女性所做的努力。希望每一位女性都无须忍受疼痛，在呵护与爱中，身心愉悦地迎接新生命的到来，感受被爱的温暖和分娩的舒适与尊严。