输卵管性不孕症的诊断与治疗

来源:温州百佳东方妇产医院    更新时间:2009-06-24    阅读量: 在线提问

  输卵管性不孕病因:

  (1)慢性输卵管炎约占一半以上;

  (2)性传播疾病:占首位的是淋病,支原体(UU)和衣原体(CT)也逐年增多;

  (3)输卵管、子宫内膜异位症不孕率高达40%。

  (4)结核:不孕者约50有生殖器结核,而输卵管结核就占了85-95%;

  (5)其它如结节性输卵管峡部炎,医源性如人流、药流等

  输卵管性不孕诊断:

  (1)输卵管液(通气)术:在B超监视下通液具有较好的敏感性和特异性;

  (2)子宫输卵管碘油造影术(HSG);

  (3)宫腔镜直视下通液、造影;

  (4)腹腔镜直视下通液、分离伞端粘连,检查盆腔各脏器;

  (5)其它:B超监视下宫腔镜通液,诊断和疏通近端梗阻,治疗通而不畅者;宫腔镜与腹腔镜联合对输卵管的再通率高。

  输卵管性不孕治疗:
    1、中西药治疗:活血化淤、软坚散结为治则:

  (1)口服化瘀汤60袋,早晚各一袋、疏通利10瓶、大黄庶虫丸10盒、盆炎清10瓶。

  (2)中药保留灌肠:痛瘀消25袋/月。

  (3)中药离子导入电滋波,微波及中药同步治疗DLC智能治疗仪。

  (4)西药宫腔内灌注:常用0.9%生理盐水20ml+庆大8万u+地塞米松5mg,α糜蛋白酶5mg每日一次或隔日一次,同时配合经阴道穹窿穿刺注射治疗,经综合治疗大部分在2-3个月治好,严重粘连者伞端积液则时间稍长。

  2、显微外科:粘连分离术,输卵管壶腹部造口术,峡部或输卵管硬化术,管腔移植术,非间质部阻塞手术治疗成功率高,约90%以上妊娠发生于术后2年,9.8%术后又阻塞

  3、介入治疗:CT、MRI、X线导向介入治疗对病变组织和器官进行诊疗,根据辅助外类型可分为

  (1)单纯导管导向法;

  (2)真空吸杯导管导向法;

  (3)球茎导管导向法;

  (4)球囊导管导向法,再通率为76-95%,术后1年内妊娠率>50%,协同医院用此方法临床应用306例,再通率可91.5%。

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