1.女性不孕不育病因治疗:
(1)积极治疗器质性病变如阴道横隔、阴道炎症、盆腔肿块等。对于宫腔粘连,可给予诊刮分离粘连.
(2)无排卵性不孕不育者应诱发排卵,常用药物有:
①氯米芬;为临床优选的促排卵药物,适用于体内有一定雌激素水平者,月经第5天起每日服50毫克,连续5天,停药后5~11天排卵,如无效可加大剂量100-150毫克,排卵率80%,但受孕率30%-40%,同时可加用绒毛膜促性激素促进排卵。
②绒毛膜促性腺激素:具有类似促黄体激素的作用,当卵泡发育近成熟时,用药可促进排卵,常与氧米芬合用.一般在氯米芬停药7天左右加用2000-5000单位肌注,绝经期促性腺激素能促使卵泡生长发育成熟,从月经第6天开始,每日肌注1支,共7天,用药过程中要观察宫颈粘液,血激素水平测定,B超监测卵泡发育情况,当卵泡已发育成熟即停止用药,停药后用5000~10000单位HCG,肌内注射,促发排卵和黄体形成。
③黄体生成激素释放激素:适用于下丘脑性无排卵.
④溴隐亭:是抑制垂体分泌生乳素,适用于无排卵伴有高生乳素血症者.
(3)促进补充黄体功能:于月经周期第15天开始,每日肌注绒毛膜促性腺激素1000-2000单位,或于月经第20天开始肌内注射黄体酮10~20毫克,共5天.
(4)输卵管阻塞的治疗:轻度粘连可用输卵臂通液使其张开,或向官腔内注人抗生素,使药物直接向病灶接触,并通过注射时用一定压力,可分解粘连或对扭曲的卵臂均可达到治疗目的。
输卵管成形术:一般通气通夜术证实输卵管不同后做碘油造影,发现输卵管某部堵塞,可开腹行输卵管成形术,手术大致可分为:输卵管伞端粘连分解术,输卵管造口术,输卵管移植术等.
2.人工授精
人工授精是用人工的方法,将精液注入女性生殖道,取代性交,以达到妇女妊娠的一种方法。