阴道有滴虫可致不孕

　　滴虫阴道炎(trichomonasvaginitis)是常见的阴道炎，由阴道毛滴虫所引起。临床上以白带增多、质稀有泡沫、秽臭，阴道瘙痒为主要表现。发病是由于感染的阴道毛滴虫消耗了阴道内的糖原，破坏了阴道的自净防御机能，继发细菌感染所致。

　　正常育龄妇女的生殖道有自然防御机制。阴道内微生物是以阴道杆菌占优势，在雌激素的影响下，阴道上皮不断增生并富含糖原，借助阴道杆菌作用，糖原分解为乳酸，维持阴道pH值4~5，能有效地杀灭病原菌或抑制其繁殖。由于阴道杆菌在阴道壁形成生物膜起保护作用，虽然在正常妇女的外阴阴道中，也常能见到不同的微生物，但临床上并不表现炎症。

　　滴虫性外阴阴道炎引起的不孕

　　病因：由阴道毛滴虫引起的滴虫性阴道炎是比较常见的。阴道毛滴虫为一种寄生性原虫，*适宜繁殖的pH值为5.5~6.0，在pH值<5.0或者>7.5的阴道环境中不易生存。当滴虫大量繁殖可波及外阴部，引起滴虫性外阴炎。

　　临床表现：外阴痒夜间更甚，带下多、色黄有臭气味。检查见外阴有抓痕、潮红皮损，阴道液略呈灰黄绿色、稀薄呈泡沫状、系因糖原被分解产气所致。阴道粘膜充血，深部可见小出血斑点;常与霉菌等合并感染，若泌尿道同时感染可出现尿痛、尿频、下腹坠胀感等。

　　治疗措施

　　做好卫生宣传，积极开展普查普治工作，消灭传染源。严格管理制度，应禁止滴虫患者或带虫者进入游泳池。浴盆、浴中等用具要消毒。医疗单位要作好消毒隔离，以防交叉感染。全身用药甲硝唑(metronidazo1e)又称灭滴灵(F1agyl)，每次200mg，每日3次，7日为一疗程;或400mg，每日2次，共5日，对初患者可单次给药2g，亦可收到同样效果。口服吸收好，疗效高，毒性小，应用方便，男女双方均能应用。未婚妇女阴道局部用药困难，采用全身用药方便。服药后偶见胃肠道反应，如食欲减退、恶心、呕吐等。

　　此外，还可偶见头痛、皮疹、白细胞减少等，一旦发现，应立即停药。甲硝唑能通过胎盘进入胎儿体内，并可由乳汁排泄。在妊娠早期服用时，尚未能排除对胎儿的致畸影响，因此在妊娠早期及哺乳期不用为妥。局部用药局部用药亦可收到较好效果。甲硝唑200mg每晚塞入阴道1次，10次为一疗程，若先用1%乳酸或0.5%醋酸冲洗，改善阴道内环境，将提高疗效。因滴虫阴道炎常于月经后复发，故治疗后检查滴虫阴性时，仍应每次月经后复查白带，若经3次检查均为阴性，方可称为治好。治疗期间禁止性生活。

　　治疗后滴虫检查阴性时，仍应于下次月经净后继续治疗一疗程，方法同前，以巩固疗效。为了避免重复感染，内裤及洗涤用的毛巾，应煮沸5～10分钟以消灭病原体。已婚者还应检查男方是否有生殖器滴虫病，前列腺液有无滴虫，若为阳性，需同时治疗。