温州东方女子医院专家介绍，输卵管性不孕的治疗，经宫颈输卵管疏通术，1966年Cortman和Taylor报道应用一金属导管进行选择性输卵管造影术后，又有很多研究报告使用输卵管导管术，使输卵管的诊断和治疗方面有了新的进展。

　　1、经宫颈输卵管疏通术

　　1966年Cortman和Taylor报道应用一金属导管进行选择性输卵管造影术后，又有很多研究报告使用输卵管导管术，使输卵管的诊断和治疗方面有了新的进展。

　　(1)宫腔镜输卵管口插管加压注药术。

　　使用比传统输卵管通液术大几倍或十几倍的压力，直接将液体注入输卵管腔，使输卵管腔部分粘连和轻中度阻塞得以分离、疏通。宫腔镜下通液可取代常规的输卵管通液，宫腔镜下既可检查又起到治疗的作用，还避免了放射线的照射。

　　(2)输卵管间质部或输卵管腔插管疏通术。

　　在不孕症患者约有10%～20%的患者存在输卵管近断的阻塞，其中20%～30%可能是由于生理性痉挛所致，大多数的情况下输卵管内造成的阻塞是由于组织碎屑或蛋白质样物质的滞留所致，进行输卵管的插管疏通是优选的治疗方法，Papaioannou报道输卵管近端阻塞(PTB)可由单一的解剖学或生理学因素引起，阻塞物是输卵管的分泌物和月经周期中雌激素占优势时宫腔分泌物的反流，如此逆转机制有缺陷，可以导致输卵管不全或完全阻塞，如输卵管壁无损伤，冲洗和导丝插入可使输卵管重新通畅。Aljaroudi回顾性分析了98例输卵管近端阻塞的患者认为，造影显示输卵管近端阻塞的患者中约有1/4并无输卵管阻塞，真性阻塞的患者行输卵管插管通液，妊娠率31.9%]。但单纯的宫腔镜不能解决输卵管腔外部和盆腔内部的不孕因素。

　　2、输卵管重建术

　　输卵管重建术成功的重要先决条件是选择病人适当。手术前评估不孕患者的*重要检查是HsG和腹腔镜检查，HSG可以显示子宫腔和输卯管管腔情况，腹腔镜检查观察到这些器官和腹膜内其他结构的外部情况。目前除大体手术外，显微外科技术已日益增多。显微手术技术是使组织结构*精细地接合起来和避免产生粘连与纤维变性。使用特别设计的精密器械，采用精细的缝合技术，保证*小的组织创伤并尽可能重建正常解剖结构，可争取到好的预后。所以说输卵管阻塞手术复通成功率决定于阻塞的病理变化与手术的方法和技术。输卵管破坏比较大的、范围比较广的，成功率极低。破坏虽比较严重，但范围未累及整个输卵管，尤其远端及其周围比较正常，复通成功率较大。

　　(1)输卵管吻合术：输卵管峡部或壶腹部端一端吻合术适用于：①输卵管结扎绝育后生育能力再建;②异位妊娠施行输卵管部分切除术后恢复生育能力;③纠正因炎症疾病或子宫内膜异位症引起的部分输卵管梗阻。

　　(2)输卵管子宫角吻合术：适用于因炎性疾病引起输卯管梗阻，子宫内膜异位症、结节性输卵管或输卵管峡部息肉，也可在绝育术或异位妊娠手术后进行。

　　(3)在子宫角处输卵管子宫植入术：适应证同输卵管子宫角吻合术。主要用于输卵管间质部不通者。

　　(4)粘连松解术：适用于输卵管与卵巢之间以及附件与盆壁和肠管、网膜等有炎症或子宫内膜异位粘连等。