输卵管通水是怎么样的？

    输卵管通水是利用美蓝液或生理盐水自宫颈注入宫腔。再从宫腔流入输卵管，根据推注药液时阻力的大小及液体返流的情况，判断输卵管是否通畅。通过液体的一定压力，使梗阻的输卵管恢复通畅。但由于输卵管通水是用一只导管把液体注入宫腔，宫腔体积和表面积较导管和输卵管腔的横断面积大得多，根据流体动力学原理，压强等于受力面积分之压力。所以说注入液体到输卵管内的压力非常有限。治疗作用非常有限。目前有条件的医院，此种检查方法已被子宫输卵管造影检查完全替代。

(适应症)

(1)各种原发或继发不孕症。

(2)不孕症手术后，预防粘连形成，测定手术效果。

(3)疏通输卵管轻度粘连。

(4)治疗性通液：于月经后3~7d开始，6次为一疗程，每月作一疗程。药物为青霉素40万U，链霉素0.5~1g(均需先行过敏试验)。透明质酸酶150U溶于生理盐水10~20ml中，3个疗程后进一步造影检查，以判定治疗效果。

(禁忌症)

(1)月经周期紊乱尚未纠正。

(2)盆腔存在生殖器肿瘤。

(3)生殖器官炎症：急性期或慢性反复发作期，药物治疗尚未控制。

(4)全身状况差，有严重心、脑、肺、肝、肾等重要脏器病变，有禁忌的妊娠疾病者。

(5)已明确为男方不孕者。

(术前准备)

(1)时间选择：月经干净后3~7d，术前3天禁性生活。

(2)经各种检查证实确未妊娠者。

(3)术前查白带常规，血、尿常规及体温、血压。

(手术步骤)

(1)排空膀胱，取膀胱截石位，消毒外阴及阴道，铺消毒手术巾。

(2)双合诊检查了解子宫大小，方位、质地、活动度、形态及与周围脏器的关系，两侧附件有无异常。

(3)安放窥器，暴露宫颈，消毒阴道及宫颈，用宫颈钳钳夹宫颈前唇，向外牵拉，使子宫呈水平位。

(4)以子宫探针顺子宫方向轻轻探达宫底，测其深度并证实屈度及大小

(5)检查通液装置完善无漏液。

(6)将子宫通液导管按探针检测方向插入颈管，固定于事先选择的深度，用组织钳钳夹宫颈前唇向外牵拉子宫颈，同时向内推进通液导管锥形头，使二者紧密套合。以装有20ml溶液的注射器缓推注入液体，若20ml液体顺利注入，无阻力，宫颈外无漏液，病人也无明显不适，表示输卵管通畅。

(7)若遇阻力，稍加压力，病人稍有腹部不适即可顺利注入，宫颈外口无漏液，说明原有的粘连已分离或痉挛解除。

(8)通液时，听诊器在下腹两侧可听到液体自输卵管伞端冒出之声音。

(9)当感阻力大，液体自宫颈外口溢出，腹部胀难忍，多为输卵管完全不通。

(术中注意要点)

(1)通液不可在月经刚刚干净或宫腔仍有血性分泌物时进行。

(2)通液总量不得超过20ml。

(3)所通液体中可加美蓝。

(4)宫颈外口连接处需套紧，以防漏液。

(术后处理)

通液术后2周内禁性生活，以防感染。