精子和卵子的结合是孕育开始的基础,但是如果女性由于某种原因无法排卵,那么就意味着女性无法怀孕。由于不排卵而导致的不孕症在不孕症中约占25-30%的比例。排卵障碍除引起不孕外,还可导致月经失调、闭经、多毛、肥胖等症状。另外,如果长期不排卵,性激素代谢紊乱,子宫内膜过度增生而无周期性孕激素的对抗作用,易发生子宫内膜癌及乳腺癌。所以对排卵障碍者应给予足够的重视,进行积极的检查和治疗。
不排卵的病因有:
卵泡发育及排卵是由下丘脑—垂体—卵巢性腺轴调控的,所以性腺轴的任何一个部位异常都可引起排卵障碍。
(一)下丘脑性不排卵
下丘脑是性腺轴的关键环节,通过释放GnRH来调节垂体的功能。
1、器质性病变,如颅咽管瘤、外伤、感染及先天发育异常。
2、功能性病变。
(二)垂体性无排卵
1.肿瘤:如垂体腺瘤。
2.损伤:缺血(席汉氏综合征)、炎症、放射、手术。
3.空蝶鞍综合征。
(三)卵巢性无排卵
1.先天性卵巢发育异常:45,XO,47,XXX等。
2.Gn不敏感综合征:有卵泡,卵巢对Gn无反应,Gn高。病因不清,可能与自身免疫障碍或卵巢Gn受体缺乏有关。
3.卵巢早衰:<40岁闭经,FSH及LH>40U/L,E2<50pg/ml。
4.PCOS。
5.未破裂卵泡黄体化综合征(LUF)。
(四)其它内分泌腺的影响:
1.甲状腺
2.肾上腺