宫腔镜治疗女性不孕

来源:温州百佳东方妇产医院    更新时间:2009-07-17    阅读量: 在线提问

  宫腔镜用于女性不孕症诊断。是用于子宫腔内检查和治疗的一种纤维光源内窥镜。宫腔镜是一种新兴的微创妇科诊疗技术,包括宫腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统。

  将宫腔镜应用于不孕患者时,可起到两个作用:可以直接清楚地观察不孕患者宫腔内情况,了解有无导致不孕的宫腔内因素,及对异常情况作必要的手术治疗,如子宫内膜息肉摘除、子宫粘膜下肌瘤剔除、宫腔粘连分离等;更重要的是,可以作宫腔镜下输卵管口插管疏通术,检查输卵管的通畅性,如发现输卵管通而不畅或阻塞,可同时作疏通治疗,效果非常满意。

  宫腔镜检查与治疗具有如下优点:不需开腹手术,方法简易、安全、经济、不需住院,效果非常满意;可减少输卵管假阻塞现象,能明确地分侧检查输卵管通畅度,尤其适用于输卵管通而不畅(管腔内部分粘连)或近端阻塞者;如在B超或腹腔镜监视下检查,能观察到输卵管有无膨胀、伞端是否有液体流出及流出的形态等,从而对输卵管做出全面评估。

  宫腔镜治疗的适应证:常子宫出血,包括月经过多、月经过频、经期过长、不规则子宫出血等;不孕症和反复自然流产:在男女双方全面、系统评估的基础上,探查宫腔内病因并予以矫正;B超、子宫输卵管碘油造影或诊刮检查提示有异常或可疑者,可经宫腔镜检查确诊、核实或排除;有子宫腔内粘连或宫腔内异物残留者,后者包括胎儿骨片等;疑有子宫内膜癌及其癌前病变者,应用宫腔镜检查、定位活检结合组织病理学评估,有助于早期诊断和及时处理;病人选择合适和术前准备齐全,某些宫腔镜手术可替代或改观传统的治疗方法。

  宫腔镜治疗的禁忌证:活动性子宫出血(少量出血或特殊指征者例外);急性或亚急性生殖道感染者;近期有子宫穿孔或子宫手术史者(三个月内);打算继续妊娠者;宫颈恶性肿瘤;生殖道结核,未经适当抗结核治疗者;宫腔过度狭小或宫颈过窄者;严重心、肺、肝、肾等脏器疾患,代谢性酸中毒等难以忍受者;术前测口腔体温不低于37.5度者,暂缓检查或手术;手术时间一般在月经干净后1-10天,少量点滴出血也可以检查。

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