男性不育应做哪些检查?
(1)常规检查
①询问病史,做体格检查和一般化验检查。
②查外生殖器有无畸形或病变。
(2)精液检查 男性不育,很大部分是由于精液质量低下,所以精液常规是每个患者必须做的检查。正常精液量为2.6毫升,平均为3~4毫升,pH值为7·2~7·5,在室温下放置20分钟完全液化,精子数>6000万/毫升,活动数>60%,异常精子<20%,则认为有正常生育能
力。若精子数为2000~6000万/毫升,则生育能力差;若少于2000万/毫升,则生育力极差。
对于精液常规化验中发现的问题,有的需要进一步追查其原因,如精液中没有精子,就需做血液激素的测定或睾丸活组织检查,以了解睾丸生精功能的情况。对于怀疑有输精管阻塞的需做输精管造影,以了解有无阻塞、阻塞的程度和部位。
(3)血液激素测定 为判定睾丸功能不良的根本原因也需要做血液激素测定,以决定病变在睾丸本身,还是在下丘脑或脑垂体。
(4)生化检查 为判定附睾、前列腺、精囊的功能,则要做一系列的生化测定,选择各器官的代表性化学成分,如精囊的问题可以测定果糖,前列腺的问题要测定柠檬酸及酸性磷酸酶,附睾的问题要测定肉毒碱和甘油磷酸胆碱。
(5)免疫学检查 对于精液质量正常,女方也基本正常的患者,要做免疫学检查,以了解有没有发生自身抗精子抗体。
(6)染色体检查 对于性发育异常或妻子多次流产的患者,则需做染色体检查。
(7)精子的功能检查 **,如果各项检查都属正常,但还是不能使女方怀孕的话,就要考虑精子的功能是否有问题。除了做官颈黏液的穿透试验及精子的运行试验,以了解精子能否穿过宫颈黏液,并在子宫输卵管内上行外,还可以做仓鼠卵穿透试验。
此外,男女双方还需要做支原体、衣原体、弓形体等检查。