要了解输精管是否通畅需要经过详细的检查才能确定,通常需要进行精液常规检查了解精液中精子的数量多少,但仅仅这种检查方式并不能确诊,经常还需要进行输精管造影或手术探查的方式来了解输精管是否堵塞以及堵塞的具体部位和具体病情。
1、精液常规检查精液中无精子或精子数少
(1)对于双侧射精管以上梗阻 (不包括前列腺部)其精液表现为液量少且无精子果糖含量低呈酸性柠檬酸含量高
(2)前列腺部以上 (包括前列腺)输精管道梗阻则显示为精液减少无精子PH值呈中性或碱性果糖及柠檬酸含量均低
(3)若精液中有少量精子则提示输精管道可能有部分或不全梗阻
2、输精管道造影
局麻下行阴囊小切口固定,并显示输精管,用2l号针头首先向附睾方向穿刺注入0.5ml左右,60%复方泛影葡胺可显示远端输精管和附睾,随后可向精囊方向穿刺注入2-3ml复方泛影葡胺,可显示穿刺点近端输精管精囊和射精管。近期有不少学者报告直接经皮穿刺输精管造影,不需行阴囊切口正常的输精管造影,应显示为输精管精囊射精管的形态位置正常均被造影剂充盈。
3、手术探查
行阴囊内手术探查是诊断输精管道梗阻的另一个重要手段,因为有些病变是不能通过体检或输精管道造影来发现的,探查的顺序为睾丸附、睾输精管,在探查的同时可行睾丸活检探查与手术治疗,好同时进行,避免二次手术。