精子的排出必须通过睾丸输出小管、附睾管、输精管、射精管及部分尿道,以上任何部位阻塞都可能影响精子的排出。在临床上多见于输精管梗阻的发生,输精管道梗阻是通常会造成男性不育的发生。输精管道不仅是精子的通路,而且具有使精子成熟并获得活力的功能。输精管梗阻也是导致男性不育的常见原因之一。
一、引起输精管道梗阻的常见原因有以下几种:
1)泌尿生殖系统的感染:如附睾炎、前列腺炎、精囊炎或附睾输精管结核等,造成输精管道梗阻,以附睾与输精管连接部较多见。
2)损伤:如疝修补术、精索静脉曲张、精索肿瘤手术等可伤及输精管;附睾精液囊肿、睾丸鞘膜积液手术, 可伤及附睾;前列腺手术可引起射精管口闭塞;或虽无直接损伤,但术后感染粘连疤痕形成等均可使输精管道受压、梗阻。
3)肿瘤:如附睾肿瘤、精囊肿瘤、前列腺肿瘤等,均可造成输精管道阻塞。
4)先天性畸形:如附睾头、体、尾段缺如,输精管一段或完全缺如,输精管与附睾不连接,附睾、输精管或精囊发育不全等。
二、输精管道的阻塞可以造成阻塞性无精子症,临床上也称为假性无精子症,输精管道阻塞的临床表现及特点是:
1)精液中无精子或精子数量少。
2)睾丸形态正常或轻度缩小,质地基本正常。
3)附睾或输精管触诊异常。
4)血fsh水平基本正常或轻度增高。