输精管梗阻是导致男性少精、无精,造成男性不育的重要原因,通过病史、体格检查、精液常规及精浆生化检查、输精管造影及手术探查等方法进行诊断,在诊断后确诊为输精管梗塞后多以手术治疗为主,并配合抗炎,改善生精功能,提高精液治疗。所以说,手术方式是治疗输精管梗阻的常见而有效的方式。
输精管道梗阻所致不育的治疗原则以手术治疗为主,如:输精管?附睾吻合术、输精管吻合术、人工精池术、射精管口尿道内切开术等,并配合抗炎,改善生精功能,提高精液质量,抑制机体产生抗精子抗体等辅助治疗,对于手术治疗失败及不愿接受手术治疗的输精管道梗阻不育症患者可行附睾、睾丸穿刺抽吸取精子行卵子胞浆内单精子注射(ICSI)。
而对输精管梗阻的手术治疗中,显微外科精微定位输精管全层吻合术获得了首推,因为显微外科精微定位输精管全层吻合术与传统手术、普遍的显微外科输精管吻合术和人工授精技术相比较存在以下优势:
1、显微外科精微定位输精管?附睾吻合术因在吻合前根据吻合管径的大小准确定位了缝线位置,因此在吻合时可以不用考虑缝合线位置而集中精力进行吻合操作,所以,即使在吻合两端管腔直径明显不匹配的情况下也能获得良好的吻合效果。
2、避免了传统普外吻合术不能做到准确对合,输精管粘膜对位不良或有组织嵌入,存在着管腔狭窄或慢性梗阻,近睾端输精管内压增高,导致的手术失败。 3、采用全层吻合术缝合,不易勒破输精管粘膜,线结不留在吻合口肌层间,全层缝合6针已完全对合严密,且愈合良好。该方法缩短了手术时间,减少了手术并发症,术后狭窄概率小,复通率高。
4、术后致孕率明显提高,精子囊肿的发生率则比传统的非套叠的端侧吻合方法大大降低了。
5、与IVF(体外受精联合胚胎移植技术)和ICSI(卵浆内单精子注射)技术相比,具有自然受孕,减小多胎风险;成本低;对女性生理无干扰等优点。