输精管堵塞是导致男性不育症的常见原因,但是由于输精管堵塞的症状并不明显,所以很多时候都是在不孕不育检查中被发现,在临床诊断中当发现精液中精子数少、睾丸形态轻度缩小则应考虑是否是输精管堵塞,而且性病、泌尿生殖性结核、尿道炎、膀胱炎等疾病也可导致输精管堵塞的发生。
输精管堵塞的症状:
1.精液中无精子或精子数少;
2.睾丸形态正常或轻度缩小,质的基本正常;
3.附睾或输精管触诊异常; 其中有些输精道梗阻患者的附睾或输精管触诊可以正常。
4.血中FSH水平基本正常或轻度升高。对于如何初步判断梗阻是先天性的还是获得性的,这主要是从病史中获得。一般来说输精管结扎及手术。
损伤的病史较易问出,但感染的则相对较难。因此,要详细、系统地询问病史,特别是那些有可能引起慢性感染的病史,如盆腔充血、后尿道先天畸形等。另外对以下基本病史及微细病史也要考虑到:
1.性病:尿道炎、前列腺炎、睾丸附睾炎;
2.泌尿生殖系结核;
3.不明类型的泌尿生殖系感染:尿道炎、前列腺炎、睾丸附睾炎、膀胱炎,
4.性高潮改变,特别是性高潮时疼痛;
5.尿道有分泌物。微细病史包括:(1)不同部位的疼痛:阴囊、耻骨上区;(2)有尿不尽感;(3)尿频;(4)尿线变细及排尿无力,(5)尿末滴漓;
6.早泄。
7.尿道及会阴疼痛。
8.性高潮减弱或有不完全感,
9.射精无力。另外感染性梗阻的初步判断还可以通过体检及实验室检查来完成,**确诊则需造影或阴囊内探查。