抗精子抗体的产生女性免疫性不孕产生的原因,那么该怎么检查是由于抗精子抗体而导致的免疫性不孕呢?精子引起的自身或同种免疫反应包括体液免疫(产生AsAb)和细胞免疫。AsAb可作用于生精细胞而影响精子的生成,也可作用于精子而引起精子活动力下降、精子凝集、阻止精子穿透宫颈粘液及卵透明带,还可作用于受精卵引起胚胎的死亡。下列指标可作为免疫性不育和不孕症的参考指标。
1.精液常规分析
精子凝集抗体阳性患者,1/3精子计数和活动力正常,1/精子计数减少和活动力降低,其余l/3缺乏精子。有些患者可见到精子的自发性凝集现象。
2.精子一宫颈粘液相互作用iL-~.
(1)体内试验体内试验主要采用性交后试验(post—coitaltest,PCT)。本试验是测定宫颈粘液中的活动精子数,借以评价性交后若干小时内精子存在及功能表现,反映精子和宫颈粘液的异常情况。当有AsAb存在时,精子很快失去动力而表现为PCT异常,当然这与宫颈粘液的pH、粘液陛状等也有关。
(2)体外试验:
①精子毛细管穿透试验:测定精子穿透毛细管中宫颈粘液的能力,由Kremer于1965年首先采用。以后人们又使用不同的穿透介质,如动情期母牛宫颈粘液、加白蛋白的精子营养液、鸡蛋清等代替人宫颈粘液,采用塑料管代替玻璃毛细管。AsAb存在时,影响精子穿透能力。
②玻片试验:将1滴宫颈粘液滴在玻片上,盖上盖片,在盖片边缘滴精液,检查精子能否穿透进入宫颈粘液中。用1份宫颈粘液评价不同的精液标本,更能反映精子的穿透能力。
③精子一宫颈粘液接触试验:由Jafer创建,取1滴排卵前期宫颈粘液放在玻片上,加1滴精液,加盖玻片使之混匀,室温置30min后观察快速颤动而不前进精子的百分率,%26gt;50%时为阳性,如夫妇间精液和宫颈粘液为阳性,则可用供精或供者宫颈粘液作交叉试验,以确定AsAb是存于精液还存在于宫颈粘液中,此类AsAb主要为IgA。
3.精子穿透去透明带仓鼠卵试验
精子穿透去透明带仓鼠卵试验(SPA)可检测人精子受精能力,AsAb可影响精子与卵子的相互作用,因此免疫性不育者可出现SPA异常。