如果夫妻双方在没有使用避孕的情况下同房两年没有怀孕,就怀疑患有不孕不育症,此时应及时去医院检查,找到导致不孕不育的原因,而且好同时去医院检查。通过对双方的初步检查(如男性精液检查,女性妇科检查或必要的化验),如能发现线索,则可根据具体情况把进一步检查的重点放在丈夫一方或妻子一方。这样可以少走许多弯路,有利于尽快明确诊断。
对女性不孕检查有哪些?
(1)系统检查除全身检查外,还应做生殖系统检查。除一般视诊、触诊外,还要做阴道窥镜检查及内诊(双合诊或三合诊),初步了解阴道、宫颈、子宫、输卵管、卵巢及盆腔的大致情况,如子宫的大小、位置是否正常,子宫、输卵管、卵巢有无肿块、压痛,子宫有无抬举痛,附件的活动度等。
(2)推测有无排卵及预测排卵期:可通过基础体温测定以及宫颈粘液检查或激素测定来判断。
(3)子宫内膜检查:必要时通过活检了解子宫内膜的功能状态,而且经项检查又是了解有无排卵或黄体功能状态的可靠方法,同时还可以了解宫腔的大小,排除宫腔病变,如结核、子宫肌瘤等。
(4)内分泌功能测定:如在月经周期的不同时间做血清雌激素、孕激素水平的测定,以了解卵巢功能情况;测定基础代谢率,以了解甲状腺功能;进行肾上腺功能检查和血清泌乳素测定等。
(5)输卵管通畅检查:包括输卵管通气或通液检查和子宫输卵管造影,主要了解输卵管通畅与否,以及子宫输卵管发育是否正常,有无畸形等。对输卵管欠通畅者(如轻度粘连)兼有治疗作用。
(6)免疫学检查:了解有无抗精子抗体存在,除进行抗精子抗体测定外,还可通过性交后试验、体外精子穿透试验等间接了解之。
(7)颅脑部(蝶鞍部)X线检查:了解垂体是否有肿瘤或其他病变。
(8)染色体检查:有些不孕症与体内存在抗精子抗体有关,因此有时还需进行有关的免疫学检查。
不育男子应作哪些检查
婚后夫妇双方都盼望能有一个健康的孩子,可是有些夫妇却未能如愿。要知道不怀孕的原因,男女双方应同时去医院检查。千万不要认为不怀孕就是女人的事,女同志不必“谦虚”,肯定自己有病,因男方检查手续简便些,可先进行。如果男方检查正常,则女方有必要做全面检查。
不育男子应作体格检查,一般检查包括身高、体重、两手伸平时的指距;观察第二性征发育情况,例如胡须、喉结、腋毛、阴毛的生长情况,有无男性乳房发育等。检查的重点是泌尿生殖系统。阴茎大小、是否有尿道下裂,睾丸大小、质地软硬度。触摸附睾有无增厚、触痛和囊肿。检查输精管及精索静脉。必要时肛诊检查前列腺的大小、质地,并按摩出前列腺液化验。
实验室检查中*重要而又简单易行的是精液质量检查。精液检查结果像一面镜子,许多引起不育的病因都会从中反映出来。如果检查结果显示精子数量、活动率及形态异常精子数等有异常,说明精液质量不正常,应重复检查2~3次。如果仍不正常,说明睾丸生精功能或附性腺出了毛病。精液的生化检查,例如果糖、酸性磷酸酶、锌、肉毒碱等,可以分别反映精囊、前列腺、附睾的功能。检查精子质量的方法还有精子爬高试验、性交后试验、精子穿透去透明带的地鼠卵试验等。检查精液和血液中是否存在抗精子抗体,需要做精子凝集试验,精子制动试验等。
此外,对于严重少精或无精子病人,需要作内分泌激素测定和药物刺激试验、染色体检查,必要时则需作输精管造影和睾丸活检等。
初步检查的结果可能有三种情况:
(1)不孕不育的原因明显地存在于某一方,进一步检查的重点就应该放在他(她)身上,对其配偶只做一些必要的配合检查即可。
(2)夫妇双方均发现一些可疑线索,双方均应接受进一步的检查。
(3)夫妇双方均未发现问题,只能根据具体情况考虑对某一方或双方进行进一步检查,或通过性生活指导再观察一段时间。