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宫外孕怎么办

来源:温州百佳东方妇产医院    更新时间:2009-12-14    阅读量: 在线提问

   宫外孕又叫异位妊娠,是指受精卵在子宫腔以外的位置着床妊娠。正常的妊娠应该是精子和卵子在输卵管内相遇结合形成受精卵,然后游向子宫,在子宫内着床发育成胎儿。如果由于某种原因,受精卵安家在子宫腔以外的某个地方,便是宫外孕。*常见的宫外孕是输卵管妊娠,此种宫外孕约占宫外孕总数的95%以上。所以,通常所说的宫外孕多是指输卵管妊娠。其他种类的宫外孕还有卵巢妊娠、腹腔妊娠等。受精卵在输卵管内妊娠是难以持久的,在患者停经后1~2个月内,逐渐长大的受精卵就会撑破输卵管,造成大出血,可导致患者休克,甚至危及患者的生命。宫外孕是妇产科常见的急腹症之一,发病率约为1/100,是孕妇的主要死亡原因之一。近年来,宫外孕的发病率有逐年上升的趋势。 那么,宫外孕怎么办?
  对于发生输卵管破裂的宫外孕患者来说,为抢救其生命,通常需快速地对其实施手术治疗,其输卵管大多难以保留。而对于早期的宫外孕患者来说治疗的方法则较多,且能保全其输卵管。
    宫外孕的治疗方法主要有药物治疗和手术治疗:
    1、药物治疗宫外孕:此种方法的治疗机理是:通过给患者服用药物来杀死其异位妊娠的胚胎,达到既治好宫外孕又保留输卵管的目的。常用的此类药物有氨甲蝶呤(MTX)和米非司酮。氨甲蝶呤是一种细胞毒性抗癌药,用它治疗早期异位妊娠所需的剂量很小,不会给人体造成不良后果。这是一种安全性和有效性都较好的药物。此药可通过静脉给药,也可通过肌肉注射给药。米非司酮是一种孕激素拮抗剂,主要用于流产。用此药治疗宫外孕也有较好的疗效。
  然而,药物治疗方法并非适合所有的早期宫外孕患者。此种方法通常可用于病灶较小(孕囊直径小于3.5厘米),血绒毛膜促性腺激素(β-HCG)小于5微摩尔/升,且其血常规及肝、肾功能均正常的宫外孕患者。在采用药物治疗的患者中,约有10%的患者不能一次治疗成功,需做第二次治疗。还有少数患者在进行药物治疗时会发生输卵管破裂,需接受手术治疗。
  2、手术治疗宫外孕:手术治疗包括剖腹手术和腹腔镜手术两种。
  ①剖腹手术:此种方法的治疗机理是:给患者开腹后,切开其妊娠处的输卵管管壁,取出胚胎后再修复输卵管管壁,从而可达到既去除病灶,又保留输卵管的目的。使用此方法效果肯定,可一次治好,但患者术后可能会发生盆腔器官黏连,影响其日后的妊娠。
  ②腹腔镜手术:腹腔镜手术是一种微创手术,具有创伤小、术后恢复快、手术并发症少的优点,是近年来治疗宫外孕的主要方法。采用此种方法不必开腹,只需在患者的脐轮处及下腹部穿刺3~4个小孔即可完成手术。术后患者的腹壁上只留下几个圆形小疤痕,不影响美观。采用此种方法的治疗效果肯定,可一次治好,而且因其创伤小、术后患者的盆腔器官不易黏连,故患者术后的妊娠率高于实施剖腹手术者。
  采用上述三种治疗宫外孕的方法所需的住院时间以实施腹腔镜手术为*短,大约需4天左右;实行剖腹手术次之,约需7天左右;进行药物治疗的时间*长,约需半个月以上。治疗费用以进行药物治疗为*少(指一次治疗成功者),实行剖腹手术次之,实施腹腔镜手术的费用略高于实行剖腹手术。进行药物治疗给患者带来的痛苦*小,实施腹腔镜手术次之,实行剖腹手术痛苦明显。

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