据多项流行病学调查结果显示,在不孕的原因中,女方因素占40%-55%,而其中,因生殖道感染而致不孕的比例为20%~60%。女性生殖道的急、慢性感染所造成的生殖道炎症是引起不孕的重要原因。
通道有炎症,精子难上游
女性生殖道的生理特性及解剖特点,使其具备对外界微生物的防御功能。正常情况下,由于雌激素的作用,阴道上皮增生变厚,富含糖原,这使其对病原体的抵抗力增强;而乳杆菌的存在,又使得阴道能维持正常的酸性环境(PH3.8-4.4),从而抑制其他病原体的生长。
而位于阴道和子宫之间的宫颈,本身处于容易受损伤感染的解剖位置,不过,正常情况下,紧闭的宫颈内口以及宫颈管黏膜分泌所形成的胶冻状黏液栓的存在,成为上生殖道预防感染的机械屏障。
但是,一旦这种自然防御功能遭到破坏,内源性菌群发生变化,或者外源病原体入侵,会导致炎症发生。由于病原体会消耗阴道细胞内的糖原,改变阴道的酸碱度,就会影响精子的活动力,使精子的上行受阻或导致精子产生凝集。严重的阴道炎症还可引起大量微生物和白细胞增生,降低精子活力,减少精子在阴道的生存时间,甚至吞噬精子;同时,死亡的精子和精子抗原的释放,促进阴道内抗精子抗体的产生,又进一步影响精子的成活率、活动力和穿透力。
如果宫颈也发生了炎症,黏液性能发生改变,同样直接影响精子上游进入宫腔。这样一来,进入宫颈和子宫腔内精子数量下降了,受孕率也就低了。
检查手段:通道炎症并不难检查,通过相关分泌物检测以及病原体培养便可诊断。
宫腔有炎症,胚胎难存活
女性的子宫腔具有储存和输送精子、孕卵着床及孕育胎儿的功能。但如果感染进一步入侵,导致不同程度的宫腔粘连,破坏宫腔形态,内膜完整性也受损,这样,即使精卵结合,着床以及胚胎发育的过程也会因宫腔粘连问题而难以存活。
检查手段:通过宫腔镜,可以明确看到宫腔炎症的程度。